【一线报导】多学科协作 为患者安全保驾护航

近日，妇科在医院多学科的配合下，成功为一患有宫颈巨大肌瘤合并病态窦房结综合征的病情复杂患者实施了全子宫切除术。目前，该患者已康复出院。

患者周**，女，52岁，因体检发现子宫肌瘤到我院妇科就诊。患者在外院体检时，B超提示其子宫后方可见11.8×10.6×10.4cm低回声实性团块，考虑子宫肌瘤。周某入院后，妇科首先邀请省人民医院驻我院帮扶超声专家彭建美为其进行了B超会诊，经检查考虑为子宫颈巨大肌瘤。在为其行入院后常规心电图检查时发现患者心率较慢，仅48次/分，遂行动态心电图检查，提示为窦性停搏，于是妇科又邀请我院心内科为其会诊，会诊后考虑周某患有病态窦房结综合征。

针对患者复杂的病情，妇科邀请心内科、麻醉科、B超室等多个学科共同参与，开展病案讨论和术前讨论，讨论后确定了在气管插管全麻下实施全子宫切除术的手术方案，并就术中注意事项达成了共识。大家一致认为：术前要先为其安装临时起搏器防止心脏骤停，患者因宫颈部巨大肌瘤，术中尿管解剖位置极可能会发生变化，要做好输尿管损伤防范，并做好备血，术后要预防下肢静脉血栓，预防切口感染。

经充分准备后，8月6日，心内科团队在我院导管室经右侧股静脉为该患者成功置入了临时起搏器。2小时后，妇科团队在全麻下为该患者行经腹全子宫+双侧输卵管切除术，术中见子宫增大约4月妊娠大小，宫颈部增大膨出约12cm盘踞在盆腔底部，血运丰富，宫体位于上方。为减少术中出血和输尿管损伤，先阻断子宫血管及剜出巨大宫颈部肌瘤后，再切除子宫。术中及术后患者各项生命体征平稳，手术过程顺利，术后检查输尿管蠕动正常，切除的肌瘤重约1400g，经病理检查提示为肌瘤良性病变。

该患者为并发症明显的手术困难患者，通过我院多学科密切协作，成功为患者实施了手术治疗，且明显减少了患者围手术期并发症，对整个手术及患者安全起到保驾护航作用。