高烧不退，贫血严重，心衰加剧……这个病听起来就有点儿吓人。
没错，确实挺严重！
长在这个位置的细菌堪比“杀人利剑”，能够导致一系列严重并发症，死亡率也颇高！
这不，54岁的刘先生（化名）就“中招”了。
高烧不退、心衰加重，原来是细菌在“捣乱”
刘先生是四川人，在郑州工作。前阵子，他因不明原因导致高烧，并且一发不可收拾。
“当时高烧根本控制不住，打针吃药都没用。”刘先生回忆道。
因为医保在四川，他回到了老家某医院进行治疗，但仍然没有查明高烧的原因。此时，刘先生的病情愈加严重，高烧的同时还伴有贫血。
他又从四川老家又返回郑州，在某医院进行治疗，终于被查出原来高烧不退是因为心内膜炎导致的。
此时，刘先生的病情已经非常严重，不但住进了ICU还下了病危通知。待病情稍微稳定后，为了寻求更好的治疗，他在亲友的介绍下转院到郑州人民医院心脏大血管外科，找到了院长助理杨再珍主任。
心脏彩超结果显示：刘先生的主动脉瓣严重狭窄且关闭不全，最重要的是他的主动脉瓣上居然长了“赘生物”。
这个“赘生物”究竟是个啥？心脏大血管外科主任杨再珍介绍说：“患者诊断为细菌性心内膜炎，主动脉瓣上的赘生物是由细菌和血栓积聚而成的。”
经过持续抗菌治疗，刘先生的高烧已得到控制，但心肌酶与肌钙蛋白指标仍然较高，心衰十分严重，且发生了肠系膜和脾部的栓塞，同时不能排除冠脉栓塞，情况不容乐观。
心脏大血管外科专家团队为刘先生制定了一系列缜密的治疗方案，经过抗炎、抗心衰、营养心肌的治疗后，准备尽快为他进行手术治疗。
制定严密方案，立即手术切除赘生物
就在手术前，刘先生又发生了下肢动脉栓塞。
心脏大血管外科主任杨再珍介绍说：“频繁发生栓塞十分危险，可能随时危及患者生命，手术要尽快实施。”
随后，心脏大血管外科专家团队在医务部的牵头下组织了由心脏大血管外科、心血管内科、麻醉科、手术室、药学部、超声医学科等科室的多学科专家会诊，共同为刘先生的手术出谋划策，以求达到最好的手术效果。
多学科会诊后，心脏大血管外科专家团队为刘先生制定了严密的手术方案，确保术中生命体征的安全与手术的顺利实施。
术中三维超声
术中，在三维超声成像的帮助下，能够更直观的观察到患者心脏的情况。杨再珍主任把附着在主动脉瓣上将近两公分大小的赘生物谨慎切除，由于赘生物不但侵犯了主动脉瓣环，向下也累及了二尖瓣前叶，如处理不当，患者将难以下手术台。杨主任沉着冷静，用一块牛心包对二尖瓣进行了修复，并重建了主动脉瓣环，否则人工主动脉瓣将无处固定。
术中，杨再珍主任将刘先生的主动脉瓣置换为机械瓣，同时又对二尖瓣进行成形。心脏复跳后，彩超显示，机械瓣活动好，二尖瓣无反流，患者情况稳定，手术顺利完成。
患者说“现在身体感觉特别好，谢谢你们！”
“如果不及时治疗，细菌性心内膜炎患者的死亡率会非常高，即使是手术后也非常容易发生感染等情况。”杨再珍主任介绍说。
术后的抗感染治疗与营养支持等十分重要，在心脏大血管外科医护团队的细心呵护下，闯过出血关、感染关、心衰关、营养关后，刘先生的病情快速好转，目前已完全康复。
他激动地说：“当时情况很不好，没想到治疗效果这么理想。现在身体感觉特别好，谢谢你们！”
科普时间
什么是细菌性心内膜炎？
细菌性心内膜炎就是细菌进入到了人体的血液循环中，随血液周游全身各个器官。当流经心脏时，因心房及心室壁光滑，不可能落脚停留。但当瓣膜有狭窄、炎症或损伤时，细菌可以停留下来，在此生长繁殖，并引起瓣膜发炎，从而产生赘生物。
赘生物一旦脱落，就会引起血管栓塞，如果引发关键位置的血管栓塞，那么对于患者来说是非常致命的！
感染心内膜炎的症状表现
1、发热是最常见症状。一般高烧在38.4℃以上。
2、有70%以上的患者有贫血症状，情况比较严重的还会引起全身乏力、气急等，患者经常会全身疼痛。
3、脾会有中度肿大的现象，会出现顽固性心力衰竭、瘫痪等。
专家介绍
杨再珍
郑州人民医院
心脏大血管外科主任
主任医师
硕士研究生导师
30年来完成心胸外科手术7000余例。在先天性心脏病、风湿性瓣膜病、冠状动脉搭桥、大血管疾病主动脉夹层；食管、肺、纵隔肿瘤及心胸外科危重病的抢救与治疗方面有着丰富的经验。擅长心脏微创手术及致力于瓣膜外科、冠状动脉搭桥、主动脉夹层、心脏移植技术的研究。与薛淦兴教授共同完成河南省首例Double-switch手术。在省内率先将ECMO技术成功应用于ICU临床，完成河南省首例成人及婴幼儿ECMO治疗。在河南省率先开展先心病的食道超声引导下经胸室缺封堵微创手术，并在全省推广。
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供稿：宣传部 毕佳佳
编辑：孙芸昊
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