郑医说健康“健康女性季”：乳腺增生症的诊断和治疗

本期嘉宾

张景臣

乳腺外科

副主任医师

乳腺肿瘤专业医学硕士

从事乳腺肿瘤专业20余年，擅长乳腺肿瘤的诊断和治疗，尤其对乳腺癌的新辅助化疗有丰富的临床治疗经验；能独立完成乳腺癌根治术，早期乳腺癌保乳术，前哨淋巴结活检术，巨乳缩小术，乳头内陷矫正术，乳腺癌术后I期、II期再造及乳房整形术。根据乳腺癌的不同分子分型及肿块大小及患者不同年龄阶段及有无基础疾病的基础上制定适合患者本人的个性化治疗方案及手术治疗方案。

什么是乳腺增生

本病又称慢性囊性乳腺病（简称乳腺病是妇女常见、多发病之一，多见于中年女性是乳腺实质的良性增生；其病理形态多样增生可发生于腺管周围病伴又大小不等的囊肿形成也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生伴乳管囊性扩张。此外，尚有一种小叶实质增生的类型。

本病系雌激素、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常，使乳房各部分的增生程度参差不齐。目前多认为与精神因素有关。

乳腺增生临床表现

（1）乳房胀痛：常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。 

（2）乳房肿块：常为多发性，单侧或双侧性， 以外上象限多见；且大小、质地亦常随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧而不硬。

乳腺增生是怎么形成的？

为什么会增生呢?因为乳腺组织受内分泌激素影响而变化。打个形象的比喻：乳房就像一个大弹簧，受内分泌影响，有时候会变大，有时候变小，但是久而久之肯定回不到原点，所以增生就形成了。比如月经前，随着雌激素水平增高，乳腺组织就开始增加生长，这也是为什么很多女性经前乳房胀痛的原因。月经期过去，雌激素水平又开始下降，这个时候，增生的乳腺组织也开始恢复原状。但是，有时候并不能完全恢复原状，也就是说增生的部分不能完全消退，时间一长，就逐渐形成了乳腺增生症。这种由月经周期变化引起的乳腺增生是一种生理现象，不需要治疗。当然，这里说月经对乳腺增生的影响，只是众多因素中的一种。

导致乳腺增生的原因，

主要有以下三点

首先，精神因素是主要原因。精神过于紧张、情绪过于激动等不良的精神因素，都可能使本来应该复原的乳腺增生组织，得不到复原或复原不全。久而久之，便形成乳腺增生，而且不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。

第二，不良的生活习惯。

比如说：人流，不生育或30岁以上才生育，不哺乳，服用含有激素的保健品等等;佩戴过紧的胸罩也会导致乳腺增生，因为过紧的胸罩容易压迫淋巴和血液循环，有碍乳腺健康。　

第三，饮食结构不合理，也是导致乳腺增生的重要因素。比如肥肉、奶油等高脂肪食物摄入过多，会影响卵巢的内分泌，从而导致乳腺增生。

在平时生活中，该怎么预防乳腺癌呢?

①运动。建议大家每周要保持至少4个小时的有氧运动，降低患乳腺癌的风险；

②正常生育。一个低生育率的国家，它的乳腺癌发生率是非常高的，因为不生育、不哺乳，会让雌激素升高，从而成为乳腺癌高危人群。

③远离肥胖。随着女性年龄的增长，每一年在增长一个腰围尺码的时候，患乳腺癌风险就会增加超40%。

④定期检查。对于高危人群，年过35岁就要定期进行乳腺B超，或是钼钯检查；普通人群在年过40岁后则要每年一次检查;如果有家族病史，筛查年龄还要提前到30岁。

乳房自检方法：事实上，乳腺癌是一种体表肿瘤，只要勤体检，乳腺癌早期诊断和发现并不难，它不像肝癌、胃癌、肺癌等内脏肿瘤深藏在体内，早期不易发现。如果能尽早发现乳腺癌，病人是可以得到治愈的。临床数据显示，早期乳腺癌病人5年的生存率能达到90%以上，中期乳腺癌病人的5年的生存率能到达80%，而晚期的乳腺癌病人，5年生存率就不足50%。乳腺癌患者即便到了晚期也不要轻易放弃，因为经过适当的治疗，不少乳腺癌患者的病情有可能得到有效控制，部分患者甚至能够带瘤长期生存。

总之，乳腺增生只是一个生理性的过程，不用害怕，更不要一定和乳腺癌挂钩，因为只有个别增生，比如中度以上的非典型增生才可能会癌变。

相对来说，乳腺增生和乳腺癌都属于比较常见的疾病，学会自我检查，到医院定期复查，发现异常及时就诊，病症是会快速并且积极地治愈的，所以女性患者不用慌张。

当你得了乳腺疾病以后，一定要尽早去专科医院就诊和治疗。只要我们做到早期发现、早期诊断、早期治疗，可以说80%以上的乳腺癌是可以治愈的！

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