数据洞察：2019医保目录调整，影响6000+药品文号
来源: 医药魔方/yiyaomofang
2019年8月20日，备受期待的《2019版国家医保目录》正式亮相，常规准入部分共有2643个药品，包括西药1322个（甲类398个）、中成药1321个（甲类242个）。与2017年常规目录的2588个药品相比，调整前后药品数量和中西药的比例变化不大，但是调入、调出的药品数量较多，使得医保用药结构发生了较大变化。目录发布之后，各路研究分析机构和行业媒体快速跟进，发布了众多版本的调入调出品种和受影响企业清单。但是由于种种原因，比如历版目录收载格式不一致、药名标准名称变更、药品类别变化（中药变西药、西药变中药）、对凡例所定义药品范围研究不细致……，直到本文发出之前，可以说仍未见到一份100%准确的调入调出品种清单。医药魔方基于独有的药品名称字典匹配筛选出了2019医保目录的调入调出品种清单，并在此基础上统计了这些品种对应的药品文号和厂家，分析发现此次2019版医保目录调出和新增的品种共影响到6653个药品文号，涉及1946个厂家（持证商）。本文重点对2019版目录相比2017版目录的调出品种、新增品种做一介绍。对于医保类别发生调整的品种（甲类变乙类、乙类变甲类），由于篇幅所限，本文不再介绍。根据医保局官方口径，此次共调出150个品种。为了进一步分析目录调整对企业的影响，我们将调出的品种拆分到剂型，统计发现本次共调出248种药品（按剂型计），涉及5813个药品文号。从调出药品的类别上看，生物制品被调出的最少，仅有4个药品文号，对应的是注射用鼠神经生长因子（武汉海特、舒泰神、未名生物、丽珠4家），这也是国家第一批20个重点监控品种之一。被调出的进口药品文号有34个，仅占全部调出药品文号的0.6%。调出品种影响到的厂家（持证商）是1724家，在此仅列出调出目录品种涉及药品文号最多的前20家企业。
注：未合并子公司
我们再从调出药品的上市年代来看一下，发现主要集中在1994-1996年，占到了46%。调出目录的药品中，有13个是2019年刚拿到“文号身份证”，就像是含着金钥匙出生的宝贝，一出生就被赶出了家，比较悲剧。其中田边三菱制药的依达拉奉注射液是比较可惜的，毕竟是今年7月31日作为临床急需用药获批上市，用于治疗肌萎缩侧索硬化症，但是被卫健委拉到了第一批重点监控品种清单里面，这对患者来说也比较遗憾。
根据医保局官方口径，此次共新增148个品种，为了进一步分析目录调整对企业的影响，我们将调出的品种拆分到剂型，统计发现本次共新增226种药品（按剂型计），涉及840个药品文号。
新增品种影响到的厂家（持证商）是554家，在此仅列出新增药品文号最多的前15家。不过只看数字，其实也会有“错觉”，比如阿斯利康虽然受益文号最多达12个，但其实只有沙格列汀二甲双胍缓释片这一个品种，勃林格殷格翰的8个文号也仅有利格列汀二甲双胍这一个品种，礼来则仅有奥氮平口崩片这一个品种，同仁堂股份其实是受益最大的企业，新增了7个品种，太极集团则新增了5个品种。
注：未合并子公司
从新增药品的上市年代来看，除了1996年之外，还有2005-2009、2017-2018这些年份上市新药被新增的文号较多。同样，2019年新上市的药品中，也有海正药业琥珀酸索利那新片、青峰药业拉考沙胺片、北京诚济制药左卡尼汀口服溶液这3家幸运儿的4个文号进入。
比较受关注的还有此次医保目录新增的独家品种（或剂型）的问题，据医药魔方统计，共有86个独家中药品种（或剂型），41个独家化药品种（或剂型），在此给出详细清单，供大家参考。
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