——章丘区中医院妇产科“妊高症双胎”孕妇分娩记
双胞胎是这世上最亲密的关系，
一辈子都分享着最深厚的情意，
双胞胎是这世上最美好的体验，
而龙凤胎更是上天给予的恩赐！
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从早期确诊怀孕，我院妇产科医生就尤为关注其孕期安全，加上孕妇肥胖等高危因素，被评定为橙色风险，定期电话随访、门诊产检。崔某早中期妊娠状态相对平稳，但到孕29+周开始出现双下肢及双足水肿，查尿常规出现尿蛋白，考虑为妊娠期高血压疾病或肾病，孕期风险又加大了，很容易出现心脑血管意外、胎盘早剥等，医生嘱咐其增加产检频率，每2周产检1次，动态监测血压及尿蛋白情况，孕36+周开始出现腹水，于2019年8月16日急收入院严密观察孕妇情况及监测胎儿宫内情况，积极促胎肺成熟，期待至足月分娩。
住院后于8月17日夜间测血压157/110mmHg，休息后复测血压152/94mmHg，诊断为重度子痫前期，医生紧急给予硫酸镁缓慢静滴预防子痫、舌下含服硝苯地平片降压处理，并请山东省千佛山医院产科郭伟主任会诊，建议尽快实施剖宫产终止妊娠。
8月18日14:10，医院妇产科在郭伟主任的带领下行急症剖宫产手术，术中切开腹部皮肤就见淡黄色腹水流出，因孕妇形体肥胖，脂肪层厚，4名手术医生密切配合，高度谨慎操作，分别于14:20、14:22分娩出一男婴和一女婴，Apgar评分10分钟均10分。听到婴儿清脆的哭声，大家心里都松了一口气，由两名资深助产士严密护理、监测新生儿。
医生牵娩出胎盘后开始仔细缝合子宫，注射缩宫素后产妇子宫收缩仍无力，即刻给予欣母沛宫体注射，观察子宫收缩仍欠佳，即刻给予B-Lynch缝合，观察到子宫收缩好，子宫缝合切口无延裂、渗血，盆腔多次冲洗后关腹。因产妇脂肪层很厚，给医生们又提出了一个很大的难题，常规脂肪层缝合容易造成脂肪液化或形成憩室，刀口容易裂开或形成很大瘢痕，为了避免发生上述情况，郭伟主任带领大家进行改良的减张缝合，皮肤横切口皮内缝合后结束手术。
术中产妇出现咳嗽、手足震颤、恶心、呕吐，呕吐等状况，麻醉师给予急查血气分析、静推地塞米松观察，并给予止吐药，手术室麻醉师、护士严密监测汇报记录术中情况并处理。经过大家的共同努力，手术顺利成功。
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一对宝宝的降临，是一件令全家人都十分开心的喜事，因喜悦而围绕在产妇周围的家属实在太多，严重影响到产妇休息，我们医护人员在开心之余也特别担心产妇的情况。因为妊高症是双胎妊娠的主要并发症之一，而子痫是妊娠期高血压疾病里面的一种，而该产妇产后收缩压高达164mmhg，威胁着产妇的安全。为给产妇和新生儿营造一个良好的环境，医护人员耐心的向家属进行术后宣教，取得了家属的理解。并积极采取措施，控制血压，严密观察产妇病情的变化。
夜班的护理工作是复杂的，首先要做好产妇的心理护理，解除其紧张，恐惧情绪，嘱咐家属给予产妇更多的关心，为避免打扰到产妇休息，在进行各种治疗时动作要轻柔，避免一切刺激。定时按摩子宫，观察子宫收缩和阴道流血情况。严密观察有无先兆子痫的症状，每隔半个小时为产妇测量血压，查看面色，测量脉搏和体温，每隔一段时间观察小便的颜色，量多少，尿管、引流管是否通畅等等；同时还要观察新生儿的情况，母乳喂养是否有效，大便小便情况等。忙碌一晚，好在产妇的情况趋于稳定，担心的事情并没有发生。病人和家属对我们的工作表示了肯定和感谢，看着两个宝宝熟睡的脸庞，觉得我们再累都是值得的。
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在此，祝愿两个小宝宝健康成长，伟大的母亲身体健康，祝福这个家庭幸福美满！