【爱眼大讲堂】眼科手术前患者应了解什么

手术前我们大部分人都会产生恐惧和焦虑的情绪，如果我们对其进一步了解和做好准备，那么就可以轻松地面对手术，从而更好的配合医生手术。首先我们先从眼部手术的麻醉说起，一般分为全身麻醉和局部麻醉。因眼部手术涉及范围较小，时间相对较短，因此局部麻醉是目前眼部手术最常用的麻醉方法。所以只要患者配合，大部分眼科手术均在局部麻醉下顺利完成。

儿童手术大部分是在全麻下进行，可是对于第一次手术的家长来说，可以说是顾虑重重。“麻醉有风险吗”“会不会影响孩子的大脑，以后会不会智力下降”“麻醉医生交代的好可怕，这些风险都会出现吗”这几乎成了家长必问的问题，那么麻醉到底有没有风险呢？

（一）表面麻醉：是通过滴表面麻醉药达到麻醉的目的，常用于白内障超声乳化术、结膜、角膜的拆线。以及角膜结膜的某些小手术等。表面麻醉也常作为其他麻醉的补充。

（二）浸润麻醉：是将局部麻醉药物直接注入手术切口部位的组织内，以阻滞该部位组织的神经末梢，达到麻醉效果。如皮下浸润麻醉、结膜下浸润麻醉等。

（三）神经阻滞麻醉：最常用的是球后阻滞麻醉和球周阻滞麻醉

1.球后阻滞麻醉:在眼球后的肌锥内注入药物，令眼球固定不动，并使结膜、角膜及葡萄膜的自觉消失；同时可以降低眼肌张力，有降低眼压的作用。

2.球周阻滞麻醉：将麻醉药注射到肌锥外的眼球周围软组织内，让药物自行扩散到肌锥内达到麻醉作用。

通过吸入麻醉药物或静脉给予麻醉药物，使大脑皮质受到抑制，使病人进入睡眠状态。主要用于小孩或不能配合手术的成人。全麻过程中麻醉医生可以通过监护仪监测患者的生命体征，通过调控麻醉深度来维持生命体征；总的来说整个过程患者处于一种安静的睡眠状态，手术结束后，通过一定时间的代谢，可以完全清醒过来，因此出现麻醉意外的可能性微乎其微。目前全世界还没有明确的资料报道，麻醉对智力有影响。

因此家长只需要按照要求，保证孩子全身状况良好，没有咳嗽咳痰，流鼻涕，没有发热，术前按时间严格要求禁饮禁食，避免麻醉过程中孩子呕吐造成误吸，发生危险。

1. 对于年老体弱病人，首先要完成全身检查，控制好血压、血糖。

2. 保持大便通畅，多吃粗纤维食物，如芹菜，水果等等。

3. 进手术室前请排空大小便；女病人如月经来潮及时告知医生。

4. 手术前晚保证充足的睡眠，如有入睡困难，可向医生或护士说明，给予适当的镇定安眠药。                      

5. 为防止或减轻术中咳嗽、打喷嚏等情况，术前应学会用舌头顶在上腭，用鼻呼吸，以保护切口，预防术中出血。在手术中还应避免随意转动眼球并挤压眼部。

6. 学会蒙被训练，因手术过程中除了手术的眼睛暴露，整个面部和上半身都会被消毒手术巾遮盖，病人会有一条贴在鼻子附近的氧气管供应足够氧气。但有的病人会因盖住口鼻感觉自己不能呼吸，这其实是心理作用，所以术前可以进行训练以适应手术。 

7. 对于视网膜复位的患者，特别是黄斑区需要注入硅油的患者，因手术后需要俯卧位，所以术前需要进行姿势训练，以保证能适应术后的卧位要求。

8. 由于术中可能会牵拉眼肌，常会引起患者恶心呕吐，故手术当日应禁食或少食，全麻手术患者应严格按照麻醉医生要求时间禁饮禁食。

1.医生在消毒眼睛附近的皮肤或注射麻药时，患者需要固定头部，以免影响手术。

2.局麻手术患者在手术过程意识是清清醒的，必须与医护人员充分配合。如感身体不适如疼痛、想咳嗽、打喷嚏等必须提前通知医护人员，切勿乱动，以免发生意外。

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