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对于高血压患者来说，长期的高血压会造成机体组织器官的损害；而高血压老人出现低血压则容易脑缺血、跌倒、心肌缺血、肾脏缺血等，造成的损害是急性，有即刻的危险！
No.1
高血压老人“低压”低的原因
高血压患者出现“低压”低，主要原因有2个：
动脉硬化
血压是血液在血管中流动时对血管壁产生的侧压力，老年高血压多见“低压”低，最主要的原因是因为动脉硬化。
动脉硬化是随增龄而加重的，一般的规律，从60岁往后，舒张压就会逐渐降低。患有高血压的人，动脉硬化更为严重，舒张压的降低也就更为明显（动脉硬化，血管弹性变差，扩张不开，收缩压升高；扩张不开，难回缩，舒张压降低）。
心脏主动脉瓣关闭不全
心脏舒张时，主动脉瓣是应该关闭的，这样血管里的血液就不会倒流回心脏。如果瓣膜有了病变、关闭不全，心脏舒张时血液就会倒流（反流），血管里的血量就会减少，血压也会降低。
所以，主动脉瓣关闭不全的患者容易“低压”低。老年人的瓣膜会出现老化，其中主动脉瓣的改变比较多见，可以狭窄，也可以关闭不全，关闭不全时就会舒张压（低压）降低。
治疗
没有哪种降压药是只降“高压”（收缩压）、不降 “低压”（舒张压），只是一般降收缩压的幅度要大于降舒张压。
因此，高血压患者在降压治疗时要兼顾“低压”（舒张压）水平。尽量不要把舒张压降到60 mmHg以下。如果舒张压已经在40～50 mmHg，那降收缩压时就要格外谨慎，要在严密观察舒张压水平的情况下谨慎用药，小剂量起始。可以选用一线降压药：“地平”类钙拮抗剂、噻嗪类利尿剂。
如果瓣膜病变，出现了心功能减退，则需手术介入治疗。
No.2
高血压老人出现低血压的原因
老年人高血压还容易出现两种低血压的情况，分别为体位性低血压和餐后低血压。
体位性低血压
又叫直立性低血压。就是改变体位时血压降低，一般是指躺着、坐着、蹲着站起来直立时发生的低血压，即在改变体位为直立位（站起来）的3分钟内，收缩压（高压）下降>20mmHg 或舒张压（低压）下降>10mmHg，同时伴有头晕，甚至晕厥等症状。
餐后低血压
指餐后2小时内收缩压（高压）下降≥20 mmHg；或者餐前收缩压（高压）≥100 mmHg、餐后＜90 mmHg；或者血压虽然有下降，但并没有下降到上面的标准，但患者出现头晕乏力、嗜睡、晕厥等低血压反应，也算是餐后低血压。
餐后低血压的血压最低点一般出现在餐后半小时到1小时，也可以延迟到餐后2小时出现（尤其早、午餐后）。
治疗
高血压患者出现低血压，平时要做的最重要的是保持血压稳定，及时做好血压监测（不可认为身体出现不适就是血压太高、降压药效果不好而加服降压药）。
如果在改变体位、或者餐后出现头晕、乏力、嗜睡、甚至黑视、晕厥等表现，除了及时休息处理外，有条件时一定要测量一下血压，必要时还可以做动态血压监测。
可根据血压昼夜节律的改变选择不同的降压药物。对于血压波动大的患者，要注意选择长效、降压作用平稳的降压药，一定要避免使用短效降压药，尤其是短效的钙拮抗剂（如“地平”类降压药），以免血压大幅度地波动；另外，还可以根据血压的变化规律来调整服药的时间，使药物作用最强的时间（峰值）避开血压的低谷时间；还需注意合用的药物有没有互相影响等。
*本文章仅供医学药学专业人士阅读，药品请在医护人员或药师指导下购买和使用
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