全国公立医院价格整治已拉开帷幕，医疗服务价格或将大洗牌？

福建省卫健委、省市场监管局、省医保局工作组已进驻三家三甲医院开展价格专项治理工作，全国公立医院价格整治已拉开序幕。

近日，福建省卫健委官网发布《福建省卫生健康委福建省市场监督管理局福建省医疗保障局关于开展省属公立医院违规收费专项治理检查工作的通知》（以下简称《通知》）。

图片来源：福建省卫健委

《通知》提出，为进一步做好公立医院违规收费问题专项治理，根据医院自查自纠的情况，从省属公立医院中随机抽取省肿瘤医院、福建医大附属口腔医院、福建中医药大学附属康复医院等3家医院进行检查。

由省卫健委、省市场监管局、省医保局相关处室人员组成检查三个工作小组，每个小组检查一所医院，分别由专项治理领导小组副组长带队。本次检查自8月中旬开始，拟持续到9月上旬前。

这些行为被列为重点检查对象

从检查内容看，通过对医院自查自纠中发现的问题以及群众对有关医疗收费举报投诉问题进行检查；对在检查过程中发现的新的违规收费问题进行核实。具体包括：

（一）是否存在未经有权机关批准自立收费项目或自定标准收费行为；

（二）是否存在分解收费项目、违规叠加收费、套取项目收费、重复收费或扩大收费范围等方式变形提高收费标准的行为；

（三）是否按规定执行价格公示制度；

（四）是否存在误导性价格标示等价格欺诈行为；

（五）其他价格违法违规行为等。

《通知》要求，医院应指定专人担任联络员，积极、主动、及时对工作小组提出的疑问做出解释，不得推诿、搪塞，严禁提供虚假材料或信息。

对检查中发现的违规或不合理收费问题，由领导小组检查核实、认定违规项目和金额后反馈给各医疗机构，各医疗机构限时全额清退患者，无法清退的款项按规定及时上缴同级财政。对检查过程中发现重大违规违纪问题，由领导小组移送同级纪检监察部门查处。

违规收费1145项、清退患者510.28万元

这已经不是福建省今年第一次对公立医院开展医疗服务价格督查工作了。

今年7月，为扎实开展全省医疗服务价格重点治理工作，福建省市场监管局下发《全省医疗服务价格重点治理实施方案》（以下简称《方案》）。

《方案》要求，从核对医疗机构费用清单、检查报告单、医嘱病案、采购发票、入库记录和销售清单等入手，重点查处医院是否按规定的医疗服务项目和标准收费，有无违反规定自立项目、自定标准收费的行为、是否存在强制服务或变相强制服务并收费的行为、是否按规定执行明码标价或价格公示制度等。

《方案》提出，统筹运用自查自纠、检查复查、社会监督等多种监管手段，实施综合治理。组织公立医院开展自查自纠，召开部分省属大型、重点公立医院座谈会，推进医疗机构由被动整治向主动整改转变。

据福建省市场监督管理局公布的数据显示，截止目前，共组织省属公立医院自查违规收费1145项、违规金额884.04万元、上缴财政129.28万元、清退患者510.28万元，有效减轻患者负担，不断提升群众看病就医、健康保障获得感。

国家市场监管总局已发文，全国治理已开始

从十多年前闹得沸沸扬扬的哈医大二院天价住院费一案，到近日陕西商洛六旬男子住院两个半月被开600余公斤中药一事，医疗机构乱收费成了老百姓反映最强烈的社会问题之一。

公立医院乱收费不仅严重损害了广大患者的利益，也破坏医疗卫生行业的形象，造成了恶劣的社会影响。近年来，国家在整治公立医院乱收费方面屡下重手，而今年即将在全国范围内开展医疗服务价格整治工作。

7月，天津市市场监管委发文部署医疗服务价格重点治理工作，重点检查内容为自2018年1月1日以来的医疗服务价格和收费行为，重点针对公立医疗机构的医疗服务价格项目规范执行情况，一次性医用耗材、检查检验的价格与收费执行情况及明码标价与收费公示执行等情况。

日前，江西也印发了《2019年全省医疗服务价格重点治理实施方案》，将在全省范围内开展医疗服务价格重点治理工作，加大医疗服务价格违法行为和商业贿赂等不正当竞争行为的打击力度，维护医疗服务价格秩序。

无独有偶，近日陕西省也传来消息，即将开展全省医疗服务价格重点治理工作。工作要求按照不低于本辖区公立医疗机构10%的抽查比例制定抽检方案，明确检查对象和检查人员，查处纠正违法行为。主要针对公立医疗机构的医疗服务价格项目规范执行情况，一次性医用耗材、检查检验的价格与收费执行情况、明码标价与收费公示执行等情况开展重点治理工作。

为什么近期各地都集中开展医疗服务价格治理工作？

小编查询各地方文件的时候发现，各地下发文件的依据都是“《国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》和《市场监管总局关于开展医疗服务价格重点治理的通知》”，所以，这波公立医院医疗服务价格治理工作绝非个案，而是全国专项治理工作。

2019年医疗服务价格重点治理内容

据《市场监督管理总局关于开展医疗服务价格重点治理的通知》（国市监竞争〔2019〕116号）可知，此次重点治理公立医疗机构的医疗服务价格项目规范执行情况，对公立医院抽查比例不低于10%。

治理主要围绕五个方面开展：

一、是否按规定的医疗服务项目和标准收费，有无违反规定自立项目、自定标准收费，分解项目收费，以及强制服务、强行收费、只收费不服务或少服务。

二、使用一次性医用卫生材料，是否按政策规定进行收费、有无重复收费一次性卫生材料费；允许单独收费的一次性卫生材料，有无超过规定的加价率（额），以及是否存在虚增使用数量方式变相多收费。

三、医疗机构销售高值植（介）入类医用耗材，有无超过规定的价格水平或加率销售。

四、明码标价与价格公示执行情况。

五、其他医疗服务价格和收费情况。

“2019年医疗服务价格重点治理情况统计表”显示，此次治理的上报工作不仅包括“已处理案件数”，还包括“退还用户金额”项目。收上来的费用要退还回去，这不仅仅是对公立医院的收入有影响，更是降低了公立医院在群众中的口碑。

按文件要求，10月31日之前是检查阶段，11月30日之前完成总结任务。目前已经有多地的省属医院被工作组进驻督查了，接下来会有更多大三甲医院优先成为督查对象。

来源：医学界智库

作者：杨丹丹

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