2019年8月20日上午,日喀则市人民医院消化科收治了一名上消化道大出血的中年藏族男性患者。该患者因大量饮酒引起了持续剧烈呕吐,后出现大量呕血,当内镜中心、消化科陈巍峰主任查房时,该患者已经出现精神萎靡、面色苍白、手足不温等症状,血压下降至90/50 mmHg,血红蛋白也只有75g/L。
结合患者的病史、临床症状和体征以及相关实验室指标,陈主任考虑该患者失血过多并出现明显的失血性休克前期症状。陈主任与消化内科的同事立即为患者进行了将近两个小时的升压、扩容等抗休克治疗。并在麻醉科同事的协助下亲自为该患者实施急诊无痛胃镜检查。
在胃镜检查过程中,陈主任发现患者胃体内有大量血块,贲门处可见撕裂伤,长达2cm,并有活动性出血,故考虑为患者剧烈呕吐导致的贲门黏膜撕裂。由于创面出血不止,视野不清,陈主任的止血手术过程持续了一个多小时,但仍不停地为下级医生讲解胃镜止血的操作要领和注意事项。由于高原缺氧,陈主任在手术过程中出现了明显的眩晕及头痛不适症状,但他仍然边吸氧边操作,最终胃镜下以7枚钛夹成功闭合伤口并止住了出血,成功地挽救了这位藏族同胞的生命。
陈巍峰,复旦大学附属中山医院内镜中心副主任医师,ERCP亚专科主任,上海市第五批“组团式”援藏医疗队队员,日喀则市人民医院内镜中心、消化科主任,医学博士,中华医学会消化内镜分会青年委员,中华医学会消化内镜分会外科学组秘书,上海医学会内镜分会ERCP学组委员,上海市中西医结合学会ERCP学组副组长,中国抗癌协会内镜分会青年委员。