风湿亭 | 风湿病并不是你想象的那么简单！一文教你发现风湿病的“蛛丝马迹”

医学指导：广东省中医院风湿科  何羿婷  主任医师

风湿病只有上了年纪的人才会得吗？

不外乎是指天气变化时腰酸腿疼咯~

风湿病只分为“风湿”和“类风湿”两种吧！

风湿病不就是关节炎？

……

NO,NO,NO！

风湿病并不是你想象那么简单喔！

但也不用特别紧张，

本期小编就先来教你发现风湿病的“蛛丝马迹”~

那么，患上风湿病会有哪些“蛛丝马迹”？

双手小关节（近端指间关节和掌指关节）肿痛是类风湿关节炎的症状。远端指间关节、膝关节肿痛并有骨性结节则要考虑骨关节炎。单侧第一跖趾关节（大脚趾后）或内外踝部的突发肿痛常提示痛风。腕、肘、肩、膝关节的疼痛和活动受限也是类风湿关节炎的常见症状。

晨起或久坐后的腰骶部疼痛、僵硬，甚至夜间痛醒，晨起活动后减轻，需警惕强直性脊柱炎，该病多见于青少年男性。

指清晨起床后关节、腰背、软组织的粘着感，活动后可减轻。类风湿关节炎的晨僵可持续1小时以上，其他疾病的晨僵时间相对较短。

类风湿可出现手指的“天鹅颈”、“纽扣花”样形态和手指向内侧偏斜。骨关节炎常出现远端指间关节的膨大。当出现关节变形多数已经不是早期症状，若能及时诊断和治疗多可以减轻或者避免这种情况发生。

反复出现的口眼干燥，可能是原发或继发性干燥综合症，该病有时伴大量龋齿和牙齿脱落，也可出现唇炎、舌炎和腮腺肿大。

系统性红斑狼疮可出现面部的蝴蝶疹，也可有下肢的紫癜（出血点）。多种系统性血管炎也可出现四肢的皮疹或紫癜。

反复口腔溃疡可出现在白塞病，往往合并外生殖器溃疡及眼部病变。

晒太阳后总出现皮肤不适甚至皮疹，可以是红斑狼疮的表现，也见于未分化结缔组织病、混合性结缔组织病等。

指双手手指遇冷变白变紫，取暖或情绪稳定后恢复正常肤色。这种症状可在很多弥漫性结缔组织病，常伴有表情僵硬、指端的溃疡坏死等。

多种风湿病的活动期都可以出现发热，以低热多见。若长程发热（超过4周），如使用抗生素无效，并排除肿瘤的患者，很可能是风湿性疾病。风湿热、反应性关节炎常以发热为初始症状之一，成人斯蒂尔病则呈弛张热（高热与低热或无热交替）。

不明原因出现四肢肌肉疼痛、乏力，需排除多发性肌炎，尤其是同时出现了皮疹（如眼眶周围、颈前或手指的皮疹），高度怀疑是否为皮肌炎。

局部或全身皮肤硬化常见于硬皮病，晚期可能会导致脏器的损害，早期诊断并积极治疗，有利于控制病情进展。