医保政策详解——城乡居民医保参保(集中缴费期与待遇等待期<下>)

来源: 阆中医保/lzybj001


      各位乡亲父老,这次是真的好一阵子不见了哦!因为咱悄悄出了趟远门,在外面的精彩世界好生逛吃逛吃了一番……啊不,是好好游历学习了一番,见了不少世面,也长了许多知识。俗话说读万卷书行万里路,现在咱充电完毕,闪亮回归,浑身又充满了干劲啦!

      所以,医保政策详解小课堂立刻继续开起来!这次奉上的也是诚意满满的干货,还请大家支起耳朵,咱马上开讲喽!

      上回呢,和大家细细地捋清楚了城乡居民医保参保政策中的“集中缴费期”“待遇等待期”,已经从枝枝讲到了叶叶,总不该忘的吧?每年按期缴费,既方便您,也方便我们,更方便大家,何乐而不为嘞?

      不过也有朋友给咱抱怨过,平时工作学习生活都挺忙,真说不准到时候会不会忘记这茬,咋办呢?

      莫怕!

      每年城乡居民医保集中缴费期到来时,我们都会卯足了力气搞宣传,比如在东方广场等地搭台子挂横幅做现场宣传;在各街道办事处居委会、乡镇村甚至医疗机构投放大量的宣传专栏、传单;利用电视、广播、网络、微信公众号等轮番信息“轰炸”……就是为了花式通知大家又到一年缴费时,只要您稍微留意下就不会错过哦!要是您有心呢,还能跟自家亲戚朋友聚会闲聊时互相提个醒儿,保证万无一失

     但是呢,计划总没变化快,凡事难免有意外,要是出现以下几种情况该怎么处理参保问题呢?比如:

   PART 1 家里新添了宝宝,给娃买不买医保?啥会儿买合适?

    首先,当然要买啦!初降人世的小天使免疫系统还没形成,最是稚嫩柔弱,为了呵护宝宝健康成长,给娃来一份医保绝对有必要!在城乡居民医保政策中,为初生宝宝第一次参保被称为“新生儿参保”

    那么,新生儿到底是指多大的孩子呢?请注意,是指出生3个月内的娃娃哈!

    也就是说,在这3个月内,家长给娃娃办理上户后,就可以拿着户口簿到我局医疗保障服务大厅(七里开发区巴都大道87号人社局3楼)6、7号窗口给小宝贝登记参保,这样他从出生之日起到当年12月31日为止都可享受医保待遇,就算遇到什么小毛病也不怕不怕啦!

    

      这里要提醒下大家,由于新生儿初次参保是需要在管理系统内录入基础信息的,所以必须得麻烦您跑一趟大厅亲自办理哈!从第二年起,宝宝就可以随全家老少一起在当地居委会、村社缴费参保,不必来回奔波了。

    有家长说了,哎呀刚生了娃儿忙得很,想起娃儿有些费用没报时已经超过3个月了,还有法缴费参保,把费用报了不?

    抱歉,参保可以,报销莫法。因为出生超过3个月才参保的娃娃,就和上一节我们提到的错过缴费期的参保人员一样,要面临6个月的待遇等待期,等待期内产生费用是不能报销的!所以,就算再忙,也请各位新晋爸爸妈妈、爷爷奶奶、外公外婆把宝宝的参保问题放在心上,及时办理哈!

    又有家长说了,还有个怪事哦,我们娃娃昨年12月初生的,今年1月中旬我们拿起户口簿来缴费参保,工作人员喊要把昨年和今年的参保费用都交起才行,而且昨年明明大家都是交180,为啥喊我补交500多呢?这是罚款吗?明明没超过3个月啊!

    这个问题问得好。

    您看,宝宝的出生和参保时间跨了年度,如果要报销宝宝从出生之日起的医疗费用,他就必须两年连续参加医保才行,可是城乡居民医保是按年度缴费、按年度享受待遇的,时间都过去了,今年怎么还能补缴去年的医保呢?

    但还真能,而且只有跨年度出生参保的宝宝享有这项特权。只不过,补缴去年医保费用时,必须将个人缴费部分+各级财政补助一并补缴才行,加起来可不就是几大百了嘛!因此,请诸位冬月宝宝的家长要特别注意哟!

      PART 2 从没买过医保,现在可以买吗?

     古语有云,人食五谷生百病,这年头还敢不买医保就过日子,就跟不安杀毒软件就上网乱跑一样,您也太艺高人胆大了吧!

      还用问吗!买!马上买!

     然后您就成为了我们城乡居民医保光荣的“新参保人员”。新参保人员没有既往参保记录,因此从缴费之日起就得迎来6个月的待遇等待期,等待期内跨年度的话,下一年的医保也要接着交起走,才能在6个月后正常享受待遇哦!

      有些朋友问了,我们是外地人,但现在因为工作/结婚等原因要在阆中定居了,也就打算从此在阆中参保,那我们算不算新参保人员?是不是也有等待期?

      这要分2种情况哈!

      一种呢,如果您在外地连续参保,那就麻烦您去当地医保局开个参保证明,第二年您开始参加阆中市城乡居民医保时,把证明带到我局医疗保障服务大厅6、7号窗口交给工作人员,他们就会为您接续待遇,不设待遇等待期。

      另一种呢,如果您在外地也从没参加过任何医保……那您还是果断缴费,安心等待6个月过去吧……

      PART 3 城镇职工医保暂时不想交了,可以转交城乡居民医保吗?这种情况会被设置待遇等待期吗?

      可以!

      众所周知,城镇职工医保虽然是一项性价比很高的基本医疗保险,但缴费标准和年限也有相对较高的要求,有些朋友出于职业变化、经济因素等,想暂停一阵职工医保缴费,改缴城乡居民医保。

      这都是完全OK的。只要您在停缴职工医保费用的3个月内参加城乡居民医保,二者就能无缝衔接,不存在什么待遇等待期。超过3个月的话,您懂的,6个月等待期不打折哦。

      有些朋友在这儿要缓缓打出一个问号了,说职工医保转成居民医保倒是方便,那我起先交了好几年的职工医保会不会就作废了?万一过后我又想回去交职工医保怎么办?

      不要担心!

      您缴纳过职工医保的年限将会被一直保存,当您再次开始缴纳职工医保时,我们不但会将前后缴费年限进行合并,还会将您缴纳城乡居民医保的年限折算后计入其中,折算比率一般为:居民医保参保1年=职工医保参保2个月

      瞧,只要掌握了政策,您完全可以根据自身状况和需求对参保计划进行适时调整。当然,和往常一样,如果有不太明白的地方呢,您也可以在公众号留言咨询,或者拨打参保个人权益咨询电话0817-6232010或6237075直接向工作人员提问。

      好啦,关于城乡居民医保参保政策就讲到今天为止,下一次我们要讲的是城镇职工医保参保的注意事项,请大家注意收看哦!

      此后,我们还将继续推出关于报销、门诊特殊疾病、医疗救助等医保政策专项科普,只不过制作起来需要一点时间,还请大家稍微耐心等待哈!我们一定使尽浑身解数,讲到您明白为止,满意为止!

      要是您觉得这科普还有点用处,就麻烦您动动手指,激情转发和分享给自己的亲戚朋友,一时学习一时爽,一直学习一直爽!

      最后,需要提醒您几句,节气虽已入秋,但仍然威力不减,大家平常要注意防暑防感冒,有健康的身体才能有开心的生活哦!

维护医保基金安全,呵护百姓健康

扎实推进双创工作,我们竭诚为您服务

阆中市打击欺诈骗保投诉举报电话:0817-6301555,6237172

异地就医备案登记电话:0817-6221949  

医保政策咨询电话:0817-6230013,6239001

参保个人权益咨询电话:0817-6232010,6237075

门诊特殊慢性疾病业务咨询电话:0817-6237172