微山县人民医院
宣传科 小编
简 介
刘常海，主任医师，中共党员。山东省科普专家人才库卫生健康类专家，山东省医师协会呼吸医师分会委员，济宁市医学会呼吸专业委员会副主任委员，济宁市名医，济宁市知名专家。1982年毕业于济宁医学专科学校临床医学系。曾在山东省立医院呼吸科进修学习。擅长内科系统疾病的诊断及治疗，特别是在支气管疾病、肺内感染、肺部肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、胸膜疾病、高血压、冠心病、心律失常、心衰等内科疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。2005年受卫生部委托参加中国援坦桑尼亚医疗队，圆满完成援外医疗任务，受到坦桑尼亚卫生部及马拉省卫生厅的表彰，山东省卫生厅授予“援外医疗队先进个人，记三等功”。多次受到省市县表彰。公开发表论文20余篇，参编著作2部。在《健康报》、《医药经济报》、《今日微山》等报刊上发表文章及医学科普40余篇。获微山县科技进步三等奖1项。
痰，别一吐了之
山东省微山县人民医院 刘常海
咳嗽是异物对呼吸道刺激的保护性反射动作，因为咳嗽能把气道内的过多分泌物和颗粒性物质、异物清除。痰也是通过咳嗽被清除出来的，否则痰在气道内潴留对人体是没有好处的，它可以使呼吸道内的各种微生物繁殖滋长，致使气道内产生感染，并使炎症恶化并扩散，以致造成更加严重的感染。如果痰液粘稠，阻塞气管、支气管腔，可导致呼吸困难，缺氧，二氧化碳潴留，使病情更加进一步恶化，甚至因痰不能咳出而导致气道阻塞，窒息而死亡。所谓一口痰能把人憋死，就是这个意思。
在基层医院，呼吸系统疾病是常见病、多发病。咳嗽、咳痰是呼吸道疾病的最常见的症状，有的病人咯痰后，看都不看一眼就将其弃之。其实，痰对疾病的诊断有一定的帮助。例如：
黑痰：常见于吸烟和生活在严重大气污染环境下的人们，比如生煤火炉做饭、取暖的人们、锅炉工人、煤矿工人等。
红色痰：血性痰由于炎症、肿瘤、或结石损伤支气管粘膜或病灶处毛细血管，使其通透性增高或粘膜下血管破裂所致。常见于肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓肿、支气管结石。
咳铁锈色痰：由于该肺炎四个病理改变阶段很难绝对分开，往往相互重叠，肺泡内充满炎性渗出物，与纤维蛋白聚集与处于不同阶段的白细胞和红细胞有关。见于肺炎链球菌性肺炎（大叶性肺炎）。但是在抗生素的广泛使用后目前已经很难见到。
红棕色胶冻样痰（果酱样痰）：常见于肺炎克雷伯杆菌肺炎、肺吸虫病。感染肺吸虫后，当虫体死亡或移行其他组织，囊内含有的特殊的棕红色果酱状黏稠液体从痰中咳出。
腐肉样红冻痰（巧克力色痰）：常见于阿米巴肺脓肿。由于脓肿内容物含变性红细胞、溶解物质及阿米巴，往往为巧克力色。
黄色痰：由于厌氧菌感染出现脓臭痰（恶臭痰），见于肺脓肿（痰量多）、支气管扩张（持续咳脓性痰或反复咯血）、脓胸伴支气管胸膜瘘以及空洞型肺结核。
棕色痰：由于长期的心功能不全所致的肺部慢性淤血，常见于心脏病人，心功能衰竭。
黄绿色或翠绿色痰：常见于铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染的病人。
白色痰（泡沫样粘液痰）：由于气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，支气管腺体增生和分泌功能亢进，粘液分泌最多。常见于慢性支气管炎。大量的白色泡沫样痰是肺泡癌一种少见但是具有特征性的表现。
粉红色泡沫样痰：由于肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂，见于急性左心功能衰竭。
痰栓或管型痰：由于炎性细胞特别是嗜酸性粒细胞聚集，粘液分泌亢进，可出现慢性粘液栓形成。常见于支气管哮喘、肺嗜酸细胞增多症。
透明、白色、或水样痰：由于支气管壁弥漫性淋巴细胞浸润、充血、水肿，形成的水肿液。可为病毒、过敏反应、或各种刺激因素所致。
痰白黏稠、牵拉成丝难以咳出：痰是菌丝及真菌碎片组成的胶冻样小块状物。常提示白色念珠菌感染。
大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物：提示棘球蚴病（包虫病）。是由于该寄生虫的囊泡损伤而退化或自动死亡后，囊液逐渐被吸收，其内容物转变为浑浊胶冻样物。
所以，患者和医生可以通过观察痰液的颜色、性状可以初步判断一些疾病，千万别一吐了之，它是临床医师诊断疾病的一个非常重要的线索。
发表于《健康报》2019年2月13日 知识与健康