山东省沂水县泉庄镇卫生院在全省首创农村慢病三级管理模式。因取得的突出成绩，泉庄镇卫生院成功争取到国家“十三五”重点研发计划协作医院资格。
记者 | 宋攀
摄影 | 梁蕾
编辑 | 张静
缘起：改善重症慢病患者预后
攻坚：省派业务院长帮助攻克“分级管理”顽疾
虽然有了想法，但很快乡镇卫生院发现分级管理在落地过程中面临两大困难。首先，以什么样的分级标准界定慢病（高血压、糖尿病）的严重程度。其次，如何保障病情重患者，甚至出现并发症患者的医疗安全。正在此时，山东省省派的下基层业务院长许跃龙的到来，促成了这一想法的落地。
2018年，为了帮扶基层，山东省卫健委借鉴“第一书记”“卫生支农”等经验，选派优秀卫生人才到扶贫重点乡镇和薄弱乡镇卫生院任业务院长。临沂市中心医院神经内科副主任许跃龙通过层层筛选成为全院唯一一名被选派的业务院长，被组织分配到泉庄镇卫生院。
在许跃龙的指导和帮助下，泉庄镇卫生院慢病三级管理办法规定，一些病情轻的患者只需要简单的指导和服药处理即可，病情稳定的患者，由乡医负责。而针对那些高血压控制不好，且出现了简单并发症的患者由乡镇卫生院负责收治干预。针对那些出现严重并发症的患者（如出现大量的脑出血的患者），及时上转就医。在上转过程中，身为牵线搭桥人，许跃龙链接自己所在的临沂市中心医院和泉庄镇卫生院建立了上转通道。同时，对临沂市中心医院经处理后稳定的，需进一步做康复的患者，进行下转。
“原来，针对出现严重并发症的患者，我们上转需要通过临沂市中心医院的急诊科，再转给临床科室。现在，有了许院长的‘牵线’，我们可以直接联系到临床科室，转诊便捷性大大提升。”杨刚强院长表示。
卫生院副院长徐伟也指出，许跃龙主任的到来增强了患者对乡镇卫生院的信心。一方面，通过培训和人才培养等措施，卫生院医务人员的业务能力得到提升；另一方面，区域医疗中心专家的保障，也提高了患者对乡镇卫生院的心理上的信任程度。
升华：成功成为国家“十三五”重点研发计划协作医院
从自行探索到进入全国视野，离不开泉庄卫生院的积极争取。卫生院徐伟副院长也是关键人物。
2017年，卫生院徐伟副院长参加了由阜外发起的雄鹰计划培训项目（该项目旨在为基层培养慢病管理师）。参加项目过程中，徐伟结识了阜外医院的知名专家，并得知了国家心血管病中心正在开展国家“十三五”重点研发计划——《适合国人的有效安全可负担的降压调脂药物及治疗模式研究》。
徐伟发现，此项工作与卫生院开展的三级慢病管理不谋而合，遂积极申请，主动争取将项目协作医院设在乡镇卫生院。在协作医院绝大多数都是三甲医院的情况下，为了获得支持，徐伟多次沟通。终于项目组被徐伟的一番话打动：“农村拥有大量的慢性病患者，整个研发计划在关注城市中产阶级的同时，更要关注基层。只有这样，项目的工作更具完整性。泉庄在此方面有良好的工作基础。”
在实地调研的基础上，最终此计划的相关负责人决定将泉庄镇卫生院纳入协作医院。如今，项目组招募的150名患者已经全部入组。根据项目安排，这些患者将在五年内免费获得药物。项目组所使用的血压计也在泉庄镇卫生院全部到位。
“慢病三级管理能降低老百姓并发症的发病率，给老百姓带来切实获益，是一件利国利民的好事。在这个过程中，我们医务人员的工作也更有目标感和价值感。这项工作我们将坚持下去。”许跃龙表示。