“强县域千县行”启动大会在京举行五所县医院负责人登台演讲

全国“强县域千县行”行动启动，五位县医院优秀代表分别介绍各自经验。

编辑 | 张静

“强县域千县行”全国启动大会，8月26日在北京举行。中华预防医学会名誉会长、中国工程院院士王陇德，国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉等在会上致辞。

国家卫健委医政医管局医疗资源处副处长胡瑞荣、人民日报高级记者白剑峰、人民健康总经理万世成，分别做了主题报告。会上，全国“强县域、千县行”行动启动。

作为县医院的优秀代表，山东东阿县人民医院院长孟祥宝、浙江东阳市人民医院党委书记应争先、江苏江阴市人民医院党委书记张华、贵州台江县人民医院院长汪四花、湖北黄冈市黄州总医院院长邓光锐，分别在会上做了经验分享。

山东东阿县人民医院：加强医院能力建设实现大病不出县

《加强医院能力建设实现大病不出县》是孟祥宝院长的报告题目。病人利益最大化，是医院的核心价值观；团队精神、品质医院，是医院的宗旨；通过持续不断的学习、改进与研究，为每一位病人提供最好的医疗服务，是医院的使命；成为世界上最好的医疗机构之一，是医院的愿景。从2017年获得“全国卫生计生系统先进集体”、2018年获得“中国医院医疗质量卓越奖”，并在同年获山东省县级医院医疗质量综合评价第一名，该院前进的脚步始终未停。

孟祥宝指出，人事制度改革是改变人的管理秩序，而以科室为主体的聘任制度，本着“谁用人，谁聘任，谁培养，谁支付”的原则，及”契约精神、达成共识、读懂合同、个性化要求、差异化管理”五大要点，达到调动工作积极性、提高工作效率、优化护理人力资源管理、实现由他律向自律的转变。实践的结果正如孟祥宝院长所说：“我们聘出了积极性、契约精神、凝聚力、职业幸福感。”

薪酬制度改革是改变分配结构的重要一环。作为县级医院，他们的做法是，根据医生在县级医院工作的意愿，及在县级医院保持的良好工作效率，决定其薪酬水平。同时，以知识价值为导向，提高医务人员待遇，并采取“高起点、开放式、有效性”的方式加强人才培养。2006年以来，先后与山东大学、泰山医学院联合培养在职硕士研究生212人、在读博士25人，并先后外派17个专业的26名医生出国进修学习。

学科建设是医院的核心竞争力，为此，他们除与北京阜外医院、天坛医院等合作外，还秉持与国际同步与创新的理念，与美国Loma Linda University搭建了一个国际化的医疗平台。许多科室负责人，直接送美国克利夫兰医学中心培训。

值得一提的是，医院采取专业分开与专业融合协同发展的路径，使病人在接受专业化诊治保障病人安全的同时，接受团队服务。如心内科与心脏大血管外科融合为心脏科，消化内科、胃肠外科和肛肠科融合为胃肠科，神经内外科融合为神经科。同时，创新新兴学科。如高血压科、功能神经科、肺动脉高压科。

作为县域卫生发展研究中心两寻找项目中“优质医疗资源下沉标杆医院”的第一站，东阿县人民医院孟祥宝院长在会后告诉记者，以不良事件为导向的持续质量改进，是该院质量管理的重要手段，也是医院质量的根本保障。为区域内中低收入百姓提供安全、有效服务，是该院全体员工永远不变的初心。

东阳市人民医院：推动医共体改革是强县域的重要组成部分

浙江东阳市人民医院党委书记应争先表示，“强县域”首先要强龙头，医院应该从管理体制、薪酬制度、运行管理体制、精细化管理等方面加强改革，促使医疗资源发挥最大功效。

推动医共体改革是强县域的重要组成部分。医共体改革要建立在县域内新的医疗卫生健康服务体系基础之上，医共体成立起来以后要建章立制，建立质量管理体系保证医疗质量管理水平的提高，同时解决了基层能力不强的问题。通过建立模块化的培训机制，员工积极性就得到大幅提高。

在信息化建设方面，东阳市人民医院的经验是把病人的健康信息记入健康档案。基层员工既可以做医疗，又可以做保健，两者可以有效地进行整合。人才池模式与医共体建设的成效，使门诊量上升与基层门诊量上升，经济运行水平更加稳定。

江阴市人民医院：以精细化管理助推县级医院能力建设

江苏省江阴市人民医院党委书记张华介绍，江阴市人民医院是一家三级甲等医院，现有编制床位1500张，职工近2800人。医院从2004年开始逐渐实施科主任考评制度、护士考评制度、全员考评制度，全员考评制度与员工职称晋升、评先、评优、绩效分配息息相关。

“以考核行政查房为例，考核流程很简单，每个科室拿PPT出来，将近一年的工作，好的要讲出来，发现的问题，自己列出来。”张华说：“所有的检查发现的问题，或者科室提出来的问题，在一周之内都要有明确答复，形成一个闭环管理。”

张华认为，目前精细化管理取得了一定成效，每年江阴市人民医院医务人员发布的文章有几百篇，SIC(科学引文索引)的影响因子在2.5左右，医务人员的积极性被充分调动起来。医院也正在由规模扩张型向质量效益型转变，出院病人从原先的9.4万人，发展为超10万人，手术台次以每年20%左右的幅度上升。

台江县人民医院：县域医院提升服务质量惠百姓

台江县人民医院院长汪四花介绍了医院在传输管理理念、创建专科平台和学科，以及人才培养等方面的经验做法。

台江县人民医院是贵州省黔东南中部的一家医院，早前医院在人力、设备、设施、环境、人文等方面都不尽人意。2016年4月，浙大二院与台江县人民医院签订了帮扶协议，5月正式挂牌为浙大二院台江分院，医院获得了绝佳的发展机遇。

“我们制定了发展的目标，五年目标是要成为黔东南具有一定影响力和示范性的县级医院。”汪四花认为，台江县人民医院要发展，外部建设要强制度、改流程、整环境、增设备；内涵建设要紧紧围绕育人才、建学科、传技术、创品质。近年来，医院的医疗服务切实惠及了当地百姓。数据显示，帮扶后的三年和帮扶前的三年比较，门诊人次增长107%，住院人次增长36%，手术增长了121%，转诊率下降了51.4%。医疗队伍成长壮大，医院基础设施设备进一步完善，医院环境大幅改善，患者就医体验明显提升。

黄冈市黄州总医院：整合医疗资源首诊在基层小病不出乡

湖北黄冈市黄州总医院院长邓光锐介绍，2017年12月18日，黄州总医院正式挂牌成立。启动三医联动改革后，主动控费降费，探索医药、卫生、医疗、医保支付方式、信息化等全方位改革。在学科建设上，医院探索建立联体大学科，实现区域内资源共享、统一调度、统一分级诊疗。医院还纵深推进健康管理中心建设，医共体近2000余人全员开展家庭医生签约与慢病管理，实现全域覆盖、全员参与、全程管理，推动健康管理向生命周期全方向发展。

2018年以来，黄州总医院向基层共派驻专家37人，累计服务群众33800余人，组建家庭医生团队46人，对重点人群实行送医送药上门服务，签约服务城乡居民达到11万人次。此外，截至到2019年6月，已有2300人次下沉到乡镇卫生院社区卫生中心坐诊，有32人下沉到基层开展对口帮扶。

2019年1月至5月，医共体门诊量约33万余人次，同比增长9.26%；住院量22000人次，同比增长24.64%；基层门诊量和住院量分别比去年同期增长38.91%和91.24%；县域内外转患者占比持续降低，2019年较2018年上涨8%。

“强县域 千县行”启动大会在京举行 五所县医院负责人登台演讲

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