【优化就医体验】石岛医院一患者通过双向转诊成功接受国家限制类粒子植入技术治疗
来源: 荣成市石岛人民医院/sdrmyy1945
近日，石岛医院一名食管癌并胸椎转移、肝转移患者通过医共体高效便捷的双向转诊机制在威海市中心医院成功接受了国家限制类粒子植入技术治疗，病情稳定后又转回石岛医院进行后续的经皮穿刺超选择肝动脉化疗栓塞术及靶向药物联合治疗。这是国家卫健委限制类医疗技术在医共体内双向转诊的有效实践，使患者在最短时间内、接受最精准的治疗、病情得到最迅速的改善，很快解除了疼痛，充分体现了医联体优势互补、守规尽责、创新服务的医疗新模式，患者及家属对医共体建设带来的就医实惠给予了大力称赞。刘大叔因胸背部疼痛、活动受限及吞咽困难来石岛医院就诊，经胸腹部CT及电子胃镜检查诊断为食管癌并发胸椎转移、肝转移，收入肿瘤科住院治疗。肿瘤科副主任曲伟考虑患者病情应用止痛药不能有效缓解疼痛，行放射性粒子微创植入是最佳的治疗措施。但粒子植入技术属于国家限制类医疗技术，威海市中心医院具有粒子植入技术资质，曲伟立即与中心医院介入团队取得联系，并将患者信息通过网络平台上传到本部。石岛医院安排医护人员陪同刘大叔迅速转至中心医院。经医共体肿瘤专家共同会诊，针对患者全身情况建议并与家属商量决定椎体转移行粒子植入治疗、肝转移行肝动脉栓塞化疗、原发病行靶向药物等治疗。威海市中心医院介入团队将石岛医院传来的患者检查图像上传到粒子植入质量控制软件，根据肿瘤大小和粒子活度精准计算出粒子植入的位置与数量，然后经CT定位引导，18G穿刺针穿刺到位后，用粒子枪头将需植入的粒子精准推送至病灶内最佳位置，以达到对肿瘤杀伤最大、对周围组织损伤最小的目的。术后第二天患者胸背部疼痛便明显缓解。
术后第三天，威海市中心医院院务委员、石岛医院党总支专职副书记张洪胜到病房看望了患者，患者病情稳定。为降低患者治疗费用，方便家属照料，又将患者转回石岛医院，施行了后续经皮穿刺超选择肝动脉化疗栓塞术及口服靶向药物治疗。患者及家属对治疗效果深为满意。
粒子植入术属于国家限制类治疗技术，国家对放射性粒子的采购、运输、储存、使用、回收、术前计划及术中术后质量控制都有严格的管理制度，且对医疗机构、医务人员资质及放射环境评估有特殊要求，只有具备相应资质的医疗机构才能施行此类手术。
粒子植入术又称“粒子刀”，是指通过影像引导技术（超声、CT/MRI，最常用CT）将具有放射性的核素125I直接植入到肿瘤靶体积内或肿瘤周围，通过放射性核素持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤，达到治疗肿瘤的目的。放射性粒子125I照射范围小，射线剂量小，作用时间长，治疗定位更精准。
其适应症主要为：前列腺癌、肝癌、胰腺癌、肺转移癌等各种实体肿瘤；癌症局部或区域性扩散病灶，特别是累及重要组织或难以手术切除者；病灶较孤立的复发性或转移性癌等。
治疗优势为：该技术创伤小，患者痛苦少，同时由于125I释放的射线辐射范围仅为1.7cm，对周围正常组织一般不会造成损伤或损伤极小，术后无需特殊防护，对于恶性肿瘤有良好的治疗效果。
许祖闪，中共党员，主任医师，党委副书记，影像科学科带头人、威海市医疗卫生首席专家，并被评为首届感动山东健康卫士、威海市专业技术拔尖人才。硕士生导师，兼任山东省放射学会委员，山东省医学影像学研究会介入放射专业委员会委员，山东省医学影像质控中心委员，山东省医师协会肿瘤消融委员会委员。擅长全身各系统的X线、CT、MR、ECT、DSA等综合影像诊断，尤其在神经血管介入、外周血管介入、综合介入等微创治疗方面有较高造诣。在威海地区率先开展了介入放射微创诊疗技术，填补了众多技术空白。
张洪胜，中共党员，副主任医师，院务委员，医务科主任。兼任山东省医学会第一届综合介入医学专科分会委员，山东省医学会放射学分会第九届委员会委员，山东省医学会医疗质量评价分会第一届委员。2004年、2007年和2011年分别到卫生部北京医院、北京大学第一人民医院及天津肿瘤医院进修学习CT及MRI新技术、新知识，1998年到北京朝阳医院及天坛医院进修学习介入手术。擅长全身各系统的X线、CT、磁共振等综合影像诊断及各类综合介入手术。在国家核心期刊发表论文10余篇，SCI论文1篇，参与完成著作2部，发明专利1项，实用新型专利3项，参与课题3项。
侯红军，中共党员，副主任医师，院务委员，影像科主任兼介入、血管外科负责人。兼任山东省医学会放射学分会青年委员、血管外科专业委员会青年委员、中国抗癌协会肿瘤微创专业委员会肿瘤消融分会委员、山东省卒中学会脑血管介入与手术治疗分会常务委员等。熟练掌握各种影像设备操作技巧，擅长运用X线、CT、MR、DSA技术对各系统疾病的综合诊断。全面开展综合介入、神经血管介入、外周血管介入的临床新技术应用，填补了众多区域空白。
曲伟，中共党员，主治医师，肿瘤科副主任，医学硕士。兼任山东省疼痛医学会肿瘤微创专业委员会委员、威海市中医药学会肿瘤专业委员会委员。曾于山东大学齐鲁医院、山东省肿瘤医院进修学习，对内外科急危重症、肿瘤专业综合治疗有深入学习研究。擅长肿瘤化疗、肿瘤微创介入、晚期肿瘤疼痛规范化管理。曾获威海市青年医师“三基”考核一等奖、威海市创伤应急救护大赛二等奖。2015年及2017年获威海市科学技术进步三等奖两项，在中华级及国家级医学期刊发表学术论文多篇，发表多部医学专著。（根据肿瘤科供稿整理）