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6月初，妈妈发现2岁的女儿茹茹（化名）左侧颈部耳垂下长出一个约鹌鹑蛋大小包块，孩子也不哭也不闹，仿佛没什么疼痛“这是什么？”本着谨慎的态度，在当地医院进行了诊断治疗，但是并没有什么效果，到7月份，包块逐渐增长到鸡蛋大小，而且还在不断变大，全家人这才都着急起来。
折腾了几周后转院来到市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科，穿刺活检提示孩子这是梭形细胞肿瘤，病变性质无法确诊，需进一步手术将肿块完整切除后送病理检查确诊。颈部B超、CT及MRI检查提示患儿包块为腮腺区肿物，血供丰富，且与面神经关系紧密。
影像检查，左侧腮腺区包块约3.8cm×4.2cm×5.1cm
婴儿面神经主干位置表浅，但因肿块巨大，遮挡导致其不容易显露，其分支纤细，术中寻找困难极易损伤，可能导致不可逆的面瘫。要完整切除肿物，又要完整保留面神经，手术难度极大。
婴儿型
纤维肉瘤
婴儿型纤维肉瘤（CFS）指发生于＜5 岁(特别是≤1 岁) 的个体的纤维肉瘤，是≤1岁儿童最常见的软组织肉瘤其中36%～80%的病例为先天性，因此又称为先天性纤维肉瘤，男性稍多见可以发生于任何部位，好发于四肢远端，其次为躯干和头颈部，其他少见的部位有肠系膜和腹膜后等部位，罕见转移。婴儿型纤维肉瘤（CFS）临床首选的治疗方案是肿瘤病灶的广泛切除术，预后较好，即使复发也可再次手术切除。有学者认为，化疗在先天性纤维肉瘤的治疗中起重要作用，先天性纤维肉瘤对放疗不敏感。先天性纤维肉瘤是较少发生的软组织恶性肿瘤，有一定的复发率，及时且有效的手术辅以化疗等手段可以达到治愈的目的。
为达到完全切除肿物且并发症最小的目的，由耳鼻咽喉头颈外科樊孟耘主任主持，头颈组组长赵昱副主任医师及其组全体成员参与，集体对患儿的病情进行了仔细分析、认真讨论，最后制定了一套完整的诊疗方案。8月16日，由赵昱医师主刀，在麻醉与围术期医学科麻醉师们的保驾护航下，耳鼻咽喉头颈外科团队对患儿实施了肿瘤全切手术，手术过程顺利，术中对耳大神经、面神经进行了精细的解剖及保护，未有损伤。切除肿块重约34g，术后病理确诊为纤维肉瘤，不除外婴儿型纤维肉瘤（CFS）。
通过手术将肿瘤完整切除（右图为切下的肿瘤）
术后患儿恢复良好，切口拆线后顺利出院。
此次手术的成功实施，标志着市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科在头颈外科肿瘤的精准治疗方面取得了新的进步。
END
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