罗平县医疗保障局扎实推进医疗保障工作 医疗保险涉及我县近60余万居民切身利益，是解决群众病有所医的主要途径，是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，是实现社会公平正义、社会和谐稳定的“压舱石”。为此罗平县医保局以自身为主争取上级和其他各部门的支持帮助促抓医保工作。一、领导重视，多部门协作经过精心筹备，召开了罗平县2019年城乡居民医疗保险工作会，财政、农商行、税务、人社、医保、审计、纪委监委和乡（镇）的主要领导及金融协办员等等多部门人员参会，参会各部门主要领导做表态发言。政府分管领导作重要讲话并与之签署考核目标责任书和工作安排。会上对2020年的城乡居民参保筹资工作完成时间节点做了准确下达，明年的2月底以前全面完成缴费目标任务，参保率要达95%以上，医保工作人员对政策做了讲解培训；金融和财税部门对今年手机APP自助缴费业务做了演示讲解。会议要求对各行业部门做好工作安排部署和培训；各单位对号入座、认领任务、抓好贯彻落实并实行工作通报制度和考核。让医保工作同心协力更有信心。二、找准定位，提高思想认识 提高政治站位，牢固树立大局意识和“一盘棋”思想。一是做好医疗保障工作是加强社会管理和着力解决民生的必然要求。随着人民群众对生活幸福指数的期待值不断提升，广泛地推动医疗保险等社会保障体系建设，使广大人民群众病有所医、伤有所补、安居乐业，是党和国家高度重视民生工作、不断提高人民群众幸福生活水平的一项重要措施。二是做好医疗保障工作是落实党的方针政策的具体体现。医疗保障问题越来越受到社会关注，抓好这项工作，把党和国家惠及民生的方针政策落到实处，对促进社会发展有积极意义。三是医疗保障工作是脱贫攻坚的重要抓手。美好人生始于健康的体魄，辉煌事业基于强健的身体。我们既要关注建档立卡贫困人员的医疗保障待遇是否落实到位，更要关注非贫困人员或脱贫人员会不会因为没有参加基本医疗保险而因病致贫，因病返贫”，确保了每一位公民都能平等的享有医疗保障。三、加大宣传，破除认识误区（一）宣传内容的广泛性，广泛、全面、精准地宣传基本医保、大病保险、健康扶贫、特殊病慢性病政策和住院管理规范、参保就诊服务流程、异地就医结算管理、基金安全、金融社保卡、举报奖励等涉及个人切实利益的惠民政策。（二）宣传形式的多样性，一是以发放宣传手册、海报、面对面现场咨询、上门入户宣传、在全县开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”月宣传等等，放各类宣传资料20余万份，二是借助新媒体微信公众平台以“互联网+”方式，播放电子动漫循环展播2期、建立微信公众平台、QQ等形式，扩大医保覆盖面，营造全民参保续保的良好氛围，推动实现基本医疗全民化。三是充分发挥乡镇集市、医院、药店、村社卫生室的宣传作用，签约家庭医生的主动性，大力广泛宣传医疗保障相关政策，做到宣传工作“村（社区）不漏组、组不漏户、户不漏人”，四是利用年度筹资工作会议，强化对乡镇劳动保障医保业务经办人员和协办员的政策解读；让医保政策家喻户晓、深入人心。（三）破解群众迷惑性，一是很多老百姓没有认识到这是党和国家的惠民政策，把城乡居民医疗保险错误等同于前些年的税费征收，甚至曲解为商业保险或者政府为充实国库等等。让广大城乡居民意识到实施医疗保险制度，是“拿小钱办大事、免除后顾之忧”的好事；二是把缴费时间和资金管理、报销办法等讲清讲透，使城乡居明白缴费的截止日期、基金的使用、参保享受待遇、化解哪些风险和补偿的效应，更能促进广大城乡居民对医疗保险认识的提高，增强城乡居民互助共济和共同抵御疾病风险的意识，让老百姓更加了解、认同社会保障工作意义，让他们积极、主动、自愿地参保缴费。四、健全机制，严中抓落实（一）是建立起通过内部讨论、及时与各乡镇沟通协调，对内对外找准方法机制，（二）是建立基金风险预警和分析评估制度，按月分析基金运转情况，为监管提供有针对性的数据支撑材料；（三）以总额付费为基础，全面推行门诊总额付费、疾病诊断相关组（DRGs）付费、人头付费、病种付费、床日付费、住院次均费用控制等多种联合付费方式改革，强化基金预算、风险评估管理；（四）是以扶贫攻坚为载体，扫黑除恶为抓手，建立健全经办管理、网络监管、现场稽核、约谈主要负责人、处罚通报和举报核查相结合的监管体系，加强对定点医疗机构、定点零售药店的基金使用监管稽核。进一步细化服务协议，规范医疗就医行为，约束医疗乱象；严惩“借证看病”、“租证看病”、“投机参保”等乱象。截止2019年8月14日，医疗保障局共出动290余人次，稽核医疗机构21家次，药店32家次，保障所12家，核对在院病人1405人次，发出整改意见书23份，待发3家，发出处罚决定书22份，扣款通知1份，待发决定书2份，暂停医保信息系统3家，关停医保信息系统1家。（五）是积极探索建立个人违规成本和诚信管理体系，认真落实国家医疗保障局办公室《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》和《云南省医疗保险基金反欺诈管理办法》。诚然，医疗保障工作取得的成绩属于昨天，我们要做好的是明天和担负起任重道远的责任。医保工作永远在路上。（罗平县医疗保障局 喻纯能）