分娩镇痛,我们先行

来源: 霸州市中医院/bzszyy123


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201811月,国家卫健委下发《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》,要逐步在全国推广分娩镇痛诊疗工作。试点范围为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。通知中进一步规范了分娩镇痛操作技术,提升分娩镇痛的覆盖范围,普及镇痛条件下的自然分娩,降低剖宫产率等。

 



通常所说的“无痛分娩”,就是医学上所谓的“分娩镇痛”,是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦,让她们在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全时,因积攒了体力而有足够力量完成分娩。

 



分娩镇痛真的无痛吗?


产妇的痛域存在差异,因此止痛效果因人而异,90%以上的产妇能够完全无痛;痛域较低者使用常规剂量的麻醉药即可不疼,而部分痛域较高者使用最大剂量的局麻药或麻醉性药物后,仍会感到稍微疼痛。此外疼痛为产妇的主观感受,部分产妇由于过度紧张、过度焦虑,导致进行抚摸肚皮等良性刺激时也会感到疼痛,这就需要我们跟产妇做好充分的沟通。


我要无痛分娩




什么人适合做无痛分娩?


无痛分娩的适应人群很广,但还是需要妇产科和麻醉科医生认真检查后,才能决定产妇是否可以采取这种分娩方式。有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症、凝血功能障碍的人都不可以采用无痛分娩法。大多数产妇都可以采用无痛分娩,但是如有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的产妇应向医生咨询,由医生来决定是否可以进行无痛分娩。





适合做无痛分娩的人群,以椎管内注药镇痛法为例,主要有三方面的禁忌:


1.患有阴道分娩、麻醉等禁忌症的产妇不能使用此方法镇痛。


2.一旦发现产妇出现凝血功能异常,需立即停止实施此法。


3.如果产妇对药物过敏、患有妊娠并发症或腰部有外伤史,那么应该明确告知医生,是否可以实施无痛分娩需要由医生来做出专业判断。除此以外,大部分的产妇都可以采用此种无痛分娩方式



硬膜外镇痛有危险吗?


每年全球有几千万病人使用硬膜外方法解除疼痛、治疗疾病,安全性很好。美国麻醉医师协会统计,在剖宫产麻醉和分娩镇痛时,由硬膜外麻醉本身引起的产妇死亡率是1.7: 1000000。尽管麻醉医生会采取措施预防、避免各种意外的发生,但硬膜外技术毕竟是复杂的治疗方法,麻醉意外仍可能发生。要正确认识,无痛分娩是存在一定的风险的。



当不能忍受产痛时如何申请分娩镇痛?


如果产妇已经决定采用硬膜外镇痛,应向护士提出这种要求,最好早些时候提出而不要过晚提出要求,通常在子宫口开到3~4厘米的时候比较合适。经医生检查后决定能否使用。要求镇痛和麻醉医生能给产妇进行硬膜外麻醉之间有一段时间(麻醉医生可能还进行其他的医疗活动),医生需10~20分钟进行操作。




采用无痛分娩还能用力分娩吗?


        无痛分娩使产妇在最需要休息,也就是时间最长的第一产程得到充分 的休息,当宫口开全想用力时,产妇囤积了体力而变得更有力量, 我们的局麻药那么低的浓度又不影响产力发挥,只需要听从医生的指挥,在医生的指导下用力即可。






无痛分娩对胎儿会不会有影响?


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  硬膜外分娩镇痛的一般并发症如低血压、头痛比较轻微,严重威胁生命的并发症比较少见。常见不良反应表现在对产程的影响、对胎盘血供的影响。



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低血压是影响胎盘血流的主要因素。但在药物浓度降低至一定程度( 即常规浓度 ) 时,影响并不明显。无痛分娩的药物浓度远低于一般手术如剖腹产的麻醉剂量,当产妇选择剖宫产时很少会问医生麻醉药物对胎儿的影响。


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 实行无痛分娩是以维护母亲和胎儿安全为最高原则,药物经由胎盘吸收的药物量微乎其微,对胎儿并无不良影响,更不会影响婴儿的大脑健康。





2019320日,国家卫健委公布了第一批国家分娩镇痛试点医院,913家医院入选。其中,河北省共入选26家,
817日,我院手术室麻醉科骨干参加了廊坊市人民医院的北京常春藤医学高端人才联盟无痛分娩示范点的揭牌仪式和分娩镇痛管理的培训班,收获颇丰。常春藤联盟副主席、北大医院妇产科尹玲主任医师代表常春藤联盟为廊坊市麻醉科、产科同仁进行了无痛分娩相关知识的培训
我院手术室麻醉科积极响应国家推广分娩技术的号召,不断向上级医院的学习宝贵经验,更新了知识和理念,严格遵守操作规范并结合我院实际,制定出适合我院的一套分娩镇痛的操作流程,并且和妇产科进行了沟通和协调,做好了充分准备。




关于我们



科室简介



手术麻醉科为我院一级临床科室,拥有手术间四个,麻醉机四台,美国索诺声B超机一台,多功能监护仪四台等现代化手术设备,现有工作人员13人,中级职称3人,初级职称9人。年完成手术量1800余例及无痛胃肠镜800多例,能熟练完成各种常规手术的麻醉及精神病人的电休克治疗,并承担着全院病人的急救插管任务。         

年轻且富有朝气的我们为手术病人的安全提供了强有力的保证!




学科带头人:何建军,本科学历,主治医师,现任霸州市中医院手术麻醉科主任,河北省心胸麻醉医学会委员,廊坊市麻醉医学会常委,河北省疼痛医学会常委 。




科室简介

霸州市中医院妇产科是技术全面、服务优良的综合性科室,现设有爱心病房、母婴病房、独立手术室,并拥有一支高素质医护人员。科室开展计划生育手术、无痛人流、药物流产、上取环术、宫颈癌前筛查、剖宫产术、宫外孕、卵巢囊肿手术、宫颈锥切术、子宫(次)全切术,并开展妇科微创手术,并特邀北京协和医院专家史宏晖教授定期坐诊并手术。


学科带头人:黄彦双,妇产科主任,主治医师,中华医学会妇科、产科分会会员。曾多次参加京、津地区上级医院组织的业务进修与学习研讨。理论功底深厚,手术技术精湛。

  擅长子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕及剖腹产的手术治疗。并对妇科慢性病的治疗有独到的见解。



咨询电话:0316-7863261


我院妇产科特聘北京协和医院著名专家史宏辉教授长期坐



史宏晖,医学博士,主任医师,教授,硕士生导师。


1991年毕业后进入北京协和医院妇产科工作,历任住院医生、主治医生、副主任医师,现为主任医师,教授,硕士生导师。具备丰富的临床工作经验,擅长妇科微创手术,包括腹腔镜手术和阴式手术。能够对多数卵巢肿瘤和子宫肌瘤、子宫内膜异位症和不孕症进行微创治疗。对盆底功能障碍性疾病包括子宫脱垂和尿失禁也有深入研究,并可进行手术修复。



曾赴香港大学医学院进修学习,具备科研能力,对疑难病包括外阴疾病有一定造诣,在国内外权威杂志上发表学术论著数十篇。工作认真负责、为人谦逊随和,具有亲和力和感染力。






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