骨二科救治酒精依赖的患者,结果是这样?

来源: 藁城人民医院/gcrmyywx


2019年8月20日夜间值班时收治了名62岁老年男性病人。该患者是骑电动自行车摔伤面部和膝部。当时患者浑身酒气,检查不配合,X片:左髌骨粉碎性骨折。

住院后患者家属一直说身体没事,当时给予消肿化瘀对症治疗。住院两天查房时考虑患者酒醒能配合,但仍觉得患者说话不太正常。术前就给予头颅CT检查结果:腔隙性缺血灶。其他检查结果正常。安排手术时,患者仍不配合,有烦躁不安情绪,当时以为是患者紧张心理引起。

手术在麻醉师与护士们的配合下挺顺利,术后送回病房,患者仍烦躁不安,四肢乱动,乱说乱叫,家属好多人安抚但不见效。术后约4、5小时时患者烦躁症状严重,伴四肢肌力增高伴抽动打颤,呼吸急促、大汗,面部颈部潮红,躯干有丘疹等,当时一直心电监护吸氧,心率180次/分,血压180/110mHg。病人病情危重。

张雷医生立刻启动抢救预案,请心内科、神经内科急会诊。急查心电图、血气、肝肾功等,这时患者家属才如实,患者有嗜酒史,每日约1斤,约有二、三十年饮酒史,患者曾有类似症状,家里说喝点酒就好了,张医生立刻判断患者是酒精依赖病人,现为酒精戒断症状,请示梁军伟主任,在护士的配合下,给予地西泮注射液10mg静注,仍不能缓解。后请神经内科会诊,建议持续静推地西泮注射液,每小时1次,共静推了8支地西泮。

约夜晚凌晨1点时患者烦躁症状减轻,抽搐好转。约凌晨2点患者能安静入睡,各项生命体征基本恢复正常。忙了一天一夜,自己总算松了口气。第2天,患者病情明显好转,精神状态好转。患者家属感到特别满意。自己觉得做得太不仔细,尤其在询问患者病史时太重要了,好多都是在这方面吃亏。以上就是给自己一个警示吧,也是共勉。


供稿:骨二科   张雷    编辑:彭永宾