唤醒“沉睡”的膀胱”——我院盆底尿控诊治技术又有新突破

唤醒“沉睡”的膀胱

我院盆底尿控诊治技术又有新突破：

经过1期电极植入调试后，

近日，我院泌尿外科

联合上海专家顺利完成了

骶神经调控疗法二期电极植入术，

治疗膀胱逼尿肌重度乏力症患者

目前，他患者恢复良好。

病例：

患者沈某，男，46岁，近3年来一直受排尿困难折磨。尿频、尿排尿费力，甚至夜间漏尿，两次尿流动力学检查均提示膀胱逼尿肌收缩力低下。膀胱残余尿将近300ml。患者辗转就医，收效甚微。后来得知我院泌尿外科盆底诊疗团队在诊治膀胱排尿问题上经验丰富，治疗手段多样，故前来就诊。进一步详细检查，考虑患者膀胱逼尿肌收缩乏力，慢性尿潴留。建议他行骶神经调控治疗。

患者经过考虑后，同意行“骶神经调控治疗”。针对他的病情，我院泌尿外科在上海仁济医院吕坚伟教授团队的指导下为他进行骶神经调控(SNM)疗法。患者在局麻下一期植入刺激电极，进行临时电刺激治疗，经术后体验治疗，沈先生排尿困难症状好转明显，电刺激测试治疗的第五天，沈先生B超下的膀胱残余尿已经由原先的300ml降为20ml。

一期手术中

患者对I期临时电刺激体验治疗，疗效满意，要求行长期电极植入，于近日对患者进行II期的长期电极植入手术，唤醒“瘫痪”的膀胱，一劳永逸地解决排尿困难，让患者重回正常排尿。

患者术后恢复良好：

（照片经患者同意）

什么是骶神经调控

骶神经调控又称为膀胱起搏器，类似于心脏起搏器，一种植入人体内长期使用的神经反射治疗。通过弱电脉冲影响骶神经，调控膀胱、括约肌和盆底神经反射。简而言之，就是能让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”、“关”信号。

骶神经调控术是国际上最先进的排尿障碍治疗方法，可以有效控制排尿障碍的症状，尿频病人小便的次数减少了，排尿疼痛获得缓解，漏尿的情形也减少或消失，导尿的次数同样减少或不再需要导尿，再次自信面对生活！

骶神经调控的适应症有哪些？

适合使用骶神经调控的盆底疾患包括：

1、膀胱过度活动症（顽固性尿频、急迫性尿失禁）：伴随着突发的、强烈的尿意，出现不能自主的尿液漏出。

2、非梗阻性慢性尿潴留：排除因尿路梗阻而导致的尿潴留，致使膀胱无法排空，形成慢性尿潴留。

3、神经源性膀胱：因为各种原因导致的神经损伤，致使控尿障碍，可表现为遗尿、非梗阻性尿潴留等。

4、间质性膀胱炎：尿急、尿频，储尿期膀胱区疼痛，排尿后缓解。

5、盆腔疼痛综合征：反复、持续的盆腔内疼痛，抗感染治疗无效。

6、慢性便秘：长期的排便功能障碍，大便解出困难，甚至长达数天无明显便意等。

……

骶神经调控如何安装？

膀胱起搏器（骶神经调控术）需分两步走：

1、一期体验阶段（测试）：经皮穿刺植入电极— 皮下隧道固定— 体外临时刺激器连接

2、二期长期治疗（刺激器植入）：皮下植入刺激器—通过体外程控控制排尿

一期测试阶段

骶3神经孔精准穿刺是关键

安装临时起搏器，体验效果2周

二期电极永久植入阶段

我院泌尿外科盆底中心自成立以来，紧密联合上海优质医疗资源，学习多种先进的医疗技术及治疗手段，已为数以百计的患者解决了难言之隐，改善了生活质量。

专家团队

小贴士：

骶神经调控的优势：

1.治疗疗效可体验：手术植入电极后，可通过临时刺激的体验治疗，给患者适应、体验和观察的一段时间，以了解此疗法在不同日常活动中的效果，再决定最终的手术方案，植入永久性电极、引线和脉冲发生器。减少以往手术由于患者紧张等因素造成疗效判断不准确的现象。

2.手术创伤小：该疗法属于微创治疗范畴，手术通过经皮穿刺技术植入电极，手术并发症和治疗风险都非常小。并不破坏人体本身的机构，是一种可恢复的治疗，能在任何时间终止且不会对身体造成伤害。它是在进行不可恢复性手术前（如膀胱切除术、膀胱扩大手术）的最新微创可逆疗法。

3.治疗可程控：借由特殊装置，依病情的进展来调整刺激器。可借助患者程控器，由患者自行控制刺激器的开关；借助医用程控仪，由医生根据病情进展调整程控设定。

4.临床疗效确切：在临床研究和个人寻访中，患者去厕所间的次数减少，尿液漏出时间减少或消失，导尿次数减少或不再需要导尿，症状的减少使患者能够恢复日常的正常活动，如：散步，参加学校活动，能整夜安睡，外出就餐、旅游。