【雨巷墨香】初识急诊
来源: 杭州市余杭区中医院/yhqzyy
这里 可以酣畅淋漓的挥洒青春
这里 也会让人瞬间飙升肾上腺素
这里 上演各类奇葩事，人间故事从不停歇
这里 喜少悲多，瞬间便会生死两相隔
这里 是急诊科
七月。37岁、已在本院工作九年的我，开始了下急诊的生活。也许是环境略有些陌生，也许是专科工作时间渐长，心理总归有着些许的忐忑。初来乍到，第一次接班，便是后夜。因为睡不着，就早早的到了值班处，像个小学生一样看着晓霞轻松自如地诊病。晓霞是个学霸，只要是她参加的考试，前三名中一定会有她。自内二分开后，这几年她一直在急诊，可以说是急诊的“老人”了。得空的时候，她会细致的给我讲解诊室和抢救室的情况，还有心电图机的使用。还记得许多年前，她刚来内二科的时候，是我带她，而今是她教我。如此，我们互为良师也是益友。得了她的倾囊相授，这使我多了许多底气。
这一夜，急诊接诊的患者源源不断，这一夜接的患者都是腹痛，一抬头才发现天已经亮了。我在分专科前跟着主任干了好几年全科，什么病种的疾病都接触过。并且这几年，肠道门诊发热门诊坐诊也积累了不少经验，这个节奏让我略有些放松。正自鸣得意运气不错，谁知急诊是个风水极浅的地方，浅到不可提，不能讲，最好想都不要想!这第二夜便完全变了个模样，120救护车一趟趟的来，我们也在抢救室折腾了一宿，半夜零点守到上午八点。八个小时间，从诊室到抢救室这短短的距离，竟让我走出了八千余步。之后的日子里，硬是把心电图的书给翻了出来，以前学的大部分知识都还给了老师。章主任也是手把手的教我和杨赟，除颤仪、呼吸机的使用，并考核心肺复苏和除颤。俗话说活到老学到老，医生这门职业却是学到老考到老。不知不觉来到急诊已一月有余。最初抬脚迈进抢救室就心跳加速。昏迷、休克、呼吸心跳骤停、胸闷不适、各种胸痛腹痛、喝药、中毒、还有千奇百怪的癔症表现……总需要你从大脑里调出各种资料进行整合分析，并瞬间判断究竟是哪个脏器在作案，又是哪个器官正受着累，然后迅速给予治疗方案。虽然在急诊方面还是个菜鸟，幸而搭档们都是训练有速又有丰富实战经验的“老兵”。一位21岁的小伙子，胸闷不适无法平卧，稍稍侧身便痛苦不堪喊痛连天。同事佳卉一边测量血压一边判断可能是气胸。随后肺部听诊，的确左肺呼吸音低，很快CT检查结果证实左肺气胸。佳卉这水平，当赞！
更有一例。那日我是后半夜值班，晚八点躺在床上酝酿睡意，希望可以睡两三个小时。随后就看到了“胸痛群”里发的心电图。一看，又是一例心梗（那段时间扎堆的心梗患者），因为持续的关注着群里的信息，前半夜便毫无睡意，辗转反侧起来。后来索性就早早地前来接同事晓霞的前夜班。晓霞说，前半夜，诊室和抢救室都很忙，抢救室送来一位40多岁的胸痛患者在抢1床，晓霞迅速到抢救室时，伙伴们已经帮忙把心电图做好，心电图的判读是心梗，在给患者开通静脉通路，抽血时，患者出现了神志不清的情况，是室颤！立刻除颤是关键！除颤结果总算让人松了一口气，患者神志恢复，心率也很快恢复正常。心内科会诊；肝素钠、替罗非班静推；120转送省人民……后续传来消息，说是这位患者的预后还不错。他是幸运的，胸痛2个小时，听从了家人的意见拨打120来了我们医院，而非自行驾车赴较远的杭州的医院。这也彰显着我们的急诊科训练有素的团队协作和能力！快速，有效，有条不紊。除颤仪是水芬护士长接到120出车信息后便早早准备好放在的抢1床旁边……就是这点滴的细节，为患者尽力争取时间，时间就是心肌，时间就是生命。急诊科的每一位护士就像前线战士一样，练兵千日用在一时，他们所掌握的技能不比医生少，对各型仪器的操作很是娴熟。初来乍到的我，因为有优秀的他们相伴，心理更觉无比踏实。
几周过去，我的心跳渐渐适应了这里的节奏，习惯了这里痛彻心扉的哭声，也看惯了太多因为人们平时疏于对健康的重视和管理而产生的疾病。一位36岁男性，反复胸闷半年多，嗜烟嗜酒，半年前就曾就诊过，当时医生就建议住院进行系统治疗，可他硬是拒绝了，要求配药，觉得吃些药就会好很多，之后也没有复诊，烟酒也未戒。这次他被送来急诊，可以看出症状较之前明显加重，扩张性心肌病，射血分数只有36%，我们告知他的心脏功能已经很差，风险很高。他听后却一脸轻松的笑出声，认为只是偶尔有些胸闷而已，哪有医生说的那么严重，明显是不信的。看他如此挥霍生命不知爱惜身体，我又忍不住花了一番功夫给他讲解，告诉他这病不能再拖，需要住院，需要及时戒掉不良的生活习惯，不能再熬夜、不能再吸烟、不能喝酒、不能吃夜宵。最终，他依旧坚持己见，让我给他配些药，推脱着当天没空，明日再住院。也不知第二天，他有没有来……夜半时分，急诊的诊室里大都是些年青腹痛患者，胃痛、肠炎居多。多是因为饮食不规律，或不洁，或进食辛辣寒凉等，来了就说：“医生，我痛的受不了了，快给我打止痛针。”问诊查体后，一般会让他们抽血，痛甚者还需检查个腹部CT。查看检验结果再分别予以处理。末了，总不忘交代句：“这次痛可是记住了，饮食要注意，辛辣刺激生冷寒凉需忌口。”或者，“明后日有空来预约胃肠镜检查再看看吧。”遇到血红蛋白下降的，特别是女性患者，总会再问下：“有头晕乏力症状吗? 发现贫血多年，为什么不看看呢？贫血时间长了也是会影响身体的。门诊有血液科，之后记得去查查。”还有些打工的患者，他们经常长时间持续不停的劳动只为多挣些钱贴补家用，大多数看病都是自费没有医保。时常在他们等打印机打印病历的半分钟里，我会忍不住说：“是不是工作很辛苦？这么辛苦挣得钱都花在看病上，心疼不心疼？平常还是要多注意身体，这就相当于省了一大笔钱啊！”
止不住的唠叨，是因为看过太多的生死别离。生命真的太过于脆弱。
还记得第一个送至复苏室的患者，120救护车抵达现场时，他的生命体征全无，医务人员一路都在进行心脏按压，气管插管，心肺复苏，肾上腺素。经过半小时的抢救，心电图依旧显示着一条直线。当我告诉家属时，他们心痛不已，不敢置信得反复说着，晚饭还一起吃的，好好的人，怎么说没就没了？
另一个中年患者，被工友看到倒在了厂房里，被120救护车送至抢救室，在抢救过程中，看到偶尔出现的QRS波，大家都抱着一丝希望，立刻请重症监护室的左主任进行会诊，却依旧没能从死神手中抢回他的生命。他的家人哭晕在抢8床边，悲伤的气氛蔓延至整个抢救室，让人心堵，让人鼻酸泪流。
就在前两天，一位60多岁的男性，被发现在厕所，现场马桶还未冲，昏迷了多久不可知。送来时，瞳孔已散大到边，指端冰冷青紫，最终亦是抢救无效，宣布死亡。而那时，他的儿子还远在异地。女儿声嘶力竭得哭喊着，呼吸急促，手指也僵硬抽搐起来。大家只能合力将她扶到抢救床上让她躺着吸氧，只能握着她的手，教她吸气呼吸。她一直不停地乞求着，“医生救救我爸爸，医生再救救我爸爸。”这样的声音让我言语哽咽，以至于无法再继续教她放松、呼吸。我只能跟同事惠鑫交了个班，平复自己的情绪，希望她哥哥的到来能够支撑这女儿破碎的心……
急诊还有许多许多的意外，未满18岁的车祸患者，高空坠落的壮年…….
在肿瘤科，常常能够见到为疾病折磨多时的老年人，疾病的痛苦生生得磨掉了他们生活的质量和生命的尊严，他们生命的终结大都会被理解为是一种解脱。而在急诊，却是截然相反。生命就像一颗嫩芽，需要全程细心地呵护，生命的突然消逝只会让亲人的天空从此只剩下灰色。
感悟生命，让我时有顿悟，我也因此变得温润、柔和了起来，还有什么事是不能坦然面对的呢？
好好工作，用心生活，尽心守护着这片土地上的生命。
让生命绽放最美的色彩！
用力唱响生命的赞歌！