对于顾客购买指定药品，怎么去联合应用

对于我们药店的每一个员工来事，合理的给顾客进行联合用药的推荐，既能增加业绩的增长，又为顾客的健康提供保障，是我们都在努力做的事情。但对于顾客指定需求某种药物时，药店人推荐的联合用药的成功几率就小了很多，为什么呢？

其实对于这类顾客，多数药店人大部分是进行的是“同类型药物”的联合，如顾客需要风湿关节炎的药物，店员还给顾客推荐止疼药，这样联合当然成功率不高。但是，如果我们换个思路，从顾客点名需求（长期服用）的药物本身入手，给顾客推荐减少该药物不良反应的其他药物，可能推荐成功的几率会大很多。怎么做呢？

接下来，我们就具体列举了4种减少药物不良反应的联合方案，供大家参考。

1、拉唑类药物+钙+维生素D

举例：奥美拉唑肠溶胶囊+葡萄糖酸钙口服溶液+维生素D滴剂

一般患有胃溃疡、十二指肠溃疡的患者，会在较长一段时间内服用拉唑类（质子泵抑制剂）抑酸药物，而研究表明，长期服用拉唑类药物可影响钙的吸收，进而导致骨代谢异常、低钙血症，引起骨质疏松，增加骨折的发生几率。

因而对于长期服用拉唑类药物的患者我们可以建议其服用有机钙，如葡萄糖酸钙，不建议选择碳酸钙，其原因为长期服用拉唑类药物的人群对于碳酸钙的吸收较差，此外，在补钙的同时补充维生素D可促进钙的吸收。

2、非甾体抗炎药+黏膜保护剂（或抑酸剂）

举例：双氯芬酸钠缓释片+硫糖铝片

对于必须长期服用非甾体抗炎药物人群，可选择药物预防和减轻其带来的黏膜损害。常选择的药物包括黏膜保护剂、抑酸剂，如硫糖铝、泮托拉唑、雷尼替丁等。

3、拉唑类药物+B族维生素（维生素B12片）

举例：奥美拉唑肠溶胶囊+复合维生素B片

长期应用拉唑类药物，可导致胃酸分泌减少，胃内PH升高，影响B12与内因子结合，导致吸收减少，长期可导致维生素B12缺乏，引起贫血、皮肤对称性色素沉着、神经系统障碍等。

因而长期服用拉唑类药物的人群我们也可以建议其服用B12或含有B12的B族维生素片，预防和减轻B12缺乏所带来的的危害。

4、糖皮质激素+钙+维D

举例：醋酸地塞米松片+碳酸钙D3片

对于预防和治疗糖皮质激素所导致的骨质疏松，钙剂和维生素D为基础药物治疗，因而对于长期服用糖皮质激素的人群，我们可以推荐碳酸钙D3片。

上面的四种联合方案，都是对于慢性疾病患者长期服用某种药物所可能带来的潜在不良反应的防治联合，同时也给大家提供了一种联合用药的思路。那么如果慢病患者，我们很难去进行药物替换，那么要实现客单价的提升，最有效的方式便是进行联合，而联合降低和预防不良反应的药物或保健食品，既能有利于患者的健康，患者的接受度也高，所以各位药店人也可以多尝试这种类型的联合。谢谢大家

扩展阅读

联合用药有一种是以降低不良反应为基本原则的，也就是降低主药的不良反应，达到最大的治疗效果和最小的副作用。下面介绍四组药店常用的以减轻药物不良反应的联合用药。

口服避孕药＋维生素B6＋叶酸

解读：避孕药在体内代谢过程中，会增加维生素B6、叶酸等的耗损，因而容易造成维生素B6和叶酸的缺乏，患者出现易疲劳，性情起伏大、郁郁寡欢等症状。

维生素B6用于预防和治疗如脂溢性皮炎、唇干裂等，也可用于减轻妊娠呕吐。维生素B6在肾功能正常时几乎不产生毒性，但长期、过量应用本品可致严重的周围神经炎、出现神经感觉异常、步态不稳、手足麻木。维生素B6是辅酶的重要组成成份，参与糖、蛋白质、脂肪的正常代谢。并与白细胞、血红蛋白的生成有关。

叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。

长期口服避孕药的女性，须每天补充包括维生素B6与叶酸在内的复合维生素B制剂。

吗啉胍＋维生素C

解读：吗啉胍，俗称“病毒灵”，为抗病毒的西药，在临床上可用于治疗流感病毒及疱疹病毒感染。能抑制病毒的DNA和RNA聚合酶，从而抑制病毒繁殖。

维生素C用于预防坏血病，也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。本品参与机体内抗体及胶原形成，组织修补（包括某些氧化还原作用）苯丙氨酸、酪氨酸、叶酸的代谢，铁、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白质的合成，以及维持免疫功能。

抗组胺药，维生素B1和本文提及的维生素C可增强吗啉胍的疗效，减轻不良反应。

奥美拉唑＋维生素C(或维生素E)

解读：奥美拉唑适应症为治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎。奥美拉唑通过特殊机制作用于壁细胞中的质子泵而减少胃酸分泌，此作用是可逆的。奥美拉唑可增加一些抗生素对幽门螺杆菌的抗菌作用。

口服奥美拉唑，奥美拉唑抑制胃酸分泌后，胃内细菌生长较快，菌群发生明显变化，细菌总数增加，会导致亚硝酸盐变成有致癌作用的亚硝胺，为限制亚硝胺化合物形成，营业员应该告诉顾客，在服用奥美拉唑的同时服用维生素C或维生素E，这样能防止癌变的发生。

利尿剂类降压药＋氯化钾片

解读：利尿剂类降压药，如噻嗪类和速尿类排钾利尿剂会导致低血钾，出现如进食不足、呕吐、严重腹泻等症状，应到医院检查生化指标，看看是否缺钾。如果长期服用利尿剂类降压药，应该进行及时的补钾，必要时可以口服氯化钾片（口服液）。平时多吃含钾的食物如，香蕉、土豆、橘子等。

氯化钾是一种电解质补充药物。钾是细胞内的主要阳离子，是维持细胞内渗透压的重要成分。营业员应该提醒经常服用利尿剂降压药的顾客，经常检查生化指标，适时进行补钾。

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