患者出现这5种浮肿也可能是病变,医生要小心了!

来源: 正保医学教育网卫生资格考试/med66_weisheng

导语

肿既可以是生理表现,也可以是病理改变。通过“肿”的部位,你能发现一些疾病的蛛丝马迹。


“医生,生病后我胖的厉害,这是咋回事?”,其实这并不是胖了,而是肿了,对于一些病理性的浮肿,医生有什么解决的妙招呢?遇到患者出现这些浮肿,你该怎么回答?以下就是最好的答案!


全身性持续水肿


1、心脏性风湿病、高血压病、梅毒等各种病因及瓣膜心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭缩窄性心包炎等。


2、肾脏性急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、盂肾炎肾衰竭期肾动脉硬化症、肾小管病变等。


3、肝脏性肝硬化、肝坏死、肝癌、急性肝炎等。


4、营养不良


①原发性食物摄人不足,见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿。


②继发性营养不良性水肿,见于多种病理情况,如继发性摄食不足(经性厌食严重疾病时的食欲缺乏胃肠疾患妊娠呕吐精神神经疾患口腔疾患等),消化吸收障碍(消化液不足肠道蠕动亢进吸收面积减少等),排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出急性或慢性失血蛋白尿等),以及蛋白质合成功能,受损严重弥漫性肝疾患等。


这些地方“肿”了要小心


无论是生病期间,还是健康期间,如果出现以下的这些状况,你就需要考虑的多一点了。这些症状可能会对应患者这些疾病,一个马虎就可能错过重大疾病,导致误诊!


1.起床发现“肿眼泡”→肾


水肿特点是疾病早期晨起时有眼睑和面部水肿,以后发展为全身水肿。常伴有尿改变、高血压及肾功能损害等。肾脏病(如慢性肾炎、糖尿病肾病、肾衰竭等)是可能引起水肿的原因。肾性水肿多为凹陷性水肿,常见于颜面部和下肢,伴随小便量少、尿蛋白高。


小提示:持续按压水肿处5~6秒,然后松开,如果在松开后10秒内未恢复原有状态,就是凹陷性浮肿了。


2.面颊、四肢肿→内分泌


如果眼睑、面颊或四肢等处水肿,甲状腺功能减退、肾上腺激素分泌过多等内分泌系统疾病都有可能引起。


其中,甲减性水肿较多见。由于甲状腺功能低下,甲状腺素分泌不足,全身代谢速率减低,导致体内黏多糖在组织和皮肤堆积,表现为黏液性水肿,即非凹陷性水肿。


3.下肢肿→心脏


水肿特点是首先出现于身体下垂部位,如卧床患者水肿先出现于骶部。同时伴有右心衰的表现,如颈静脉怒张、肝肿大等。检查心脏可发现有器质性杂音和心脏扩大等病理性改变。


最常见的原因是心力衰竭,右心功能不全者多见。心肌病、心肾综合征等都可能导致。


4.下肢肿并向上蔓延→肝


慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、肝癌等疾病会导致肝脏合成血浆蛋白的能力降低;以腹水为特征的可凹性体液潴留和水肿状态。也可首先出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头面部、上肢常无水肿。患者常伴有黄疸、肝大、脾大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等肝功能减退和门脉高压体征。治疗针对原发疾病,酌情给予维持水电解质酸碱平衡、抗休克、降颅压等对症处理。必要时行透析或换血治疗。



5.先消瘦再水肿→当心营养不良


水肿常从足部开始,逐渐蔓延全身。水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。


长期腹泻、进食少、消化功能减退或患有慢性病的人往往会缺乏营养,长时间“入不敷出”导致血浆蛋白减少,胶体渗透压降低,从而引起营养不良性水肿。



来 源: 生命时报和网络信息整合


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