哎呦，
大拇指疼得厉害，
使劲一掰，
只听“咔哒”一声，
伸也伸不直，
弯也弯不了。
好好的手指，
这是怎么了？
其实，这是腱鞘炎的典型症状。
腱鞘炎究竟是怎么发生的呢？
这得从肌腱和腱鞘的特殊结构说起。
人体的肌腱外包裹着双层套管样密闭的滑膜管，也就是腱鞘，就好像电线中的金属丝被塑料外皮包住一样。
腱鞘的外层为纤维组织，起到固定及保护肌腱的作用；内层为滑膜，可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动。
当频繁地活动手指使肌腱长期过度摩擦，会导致肌腱和腱鞘的损伤，肌腱就会慢慢退行性变性，滑膜鞘分泌功能也逐渐减退，腱鞘也就慢慢形成炎症甚至肿胀，从而出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎。
腱鞘炎容易出现在手指和手腕部。
好发人群：经常做手工活、练习乐器、爱玩游戏的人，哺乳期妇女以及做家务活较多的中老年女性。
治疗方法
一般治疗
1.局部制动
在腱鞘炎急性发作期,限制患指活动,用夹板指套制动很有效，可以减少进一步劳损,有利于减轻局部损伤性炎症。充分休息３周左右，特别注意要减少引起疾病的手工劳动。
2.封闭治疗
醋酸氢化可的松、醋酸曲安奈德或醋酸强的松龙注入腱鞘内进行局部封闭对早期腱鞘炎效果甚好。腱鞘内注射醋酸氢化可的松或确炎舒松等类固醇药物, 每周1次, 为减少注射时疼痛, 可与1%普鲁卡因或盐酸利多卡因混合后注射。一般注射4 ~ 6 次即可愈合。
物理治疗
1.电疗法: 间动电流疗法: 使用小圆电极, 选择疏密波或间升波, 电流量以患者能耐受为宜, 每部位5 ~ 10min,，1 次/天，5 ~ 10次为一疗程。
2.蜡疗法: 采用浸蜡法或蜡盘法, 20 ~ 30min /次, 1 次/天， 10~ 15 次。
3.超声波疗法: 水下法, 声头距离病变部位2 ~ 3 cm, 功率0. 3~0. 6w / cm2, 治疗时间3- 5min, 1 次/天, 8~ 12次为一疗程。
4.传统中药治疗：中药外敷治疗腱鞘炎，如舒筋贴。药物可选用舒筋活血药物,如红花、三七、麝香、七厘散等,一般药物配合手法推拿效果更佳。中药熏洗治疗，用桂枝、紫苏叶、麻黄、红花、伸筋草、透骨草、鲜桑枝。加水煎煮,煮沸后再煎15-20分钟，然后将以上药液倒入盆内,先熏后浸洗,每次30分钟,1日2次为宜。
手术治疗
剥离或切除狭窄腱鞘，使腱鞘不再挤压肌腱，能达到根治的目的。对病程较长，反复发作，非手术治疗无效的患者才考虑外科手术治疗。手术损伤相对较大, 最容易出现的并发症是拇指桡侧的皮神经受损, 出现拇指桡侧的麻木。
如何预防
1.避免手指及腕部用力过度，不要一次性、长时间拿过重物品。使用工具时，勿将压力集中于手腕基部，尽量使用手肘及肩膀。
2.避免手部处于不良的姿势，如拇指处于过伸及过外展姿势拿重物。
3.避免手部或腕部长时间重复进行同一个运动。如果必须长时间工作，在工作当中安排小段休息时间。
4.做手部和腕部松弛及伸展运动。
5.玩手机要适度，使用手机时最好每隔半小时就休息活动手指关节，玩手机时也要双手交替使用，或将手指朝反方向提拉，让手指肌腱得到放松。
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供稿丨邢菲（创伤手足外科）
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