本文是一篇来自支医工作的感控人，在基层医疗机构支医半年有余。半年时间虽然不长，但也可以充分的了解基层医疗机构的实际情况。作为专业的感控人，从感染防控的角度来审视基层医疗机构的感染防控工作并思考，希望能给大家一些启示和思考。
转眼来到基层医院支医大半年时间已经过去，基本掌握了基层医院感控的工作细节，现在就来说说基层感控的工作难点。
首先，医院的工作人员在现如今大感控的渲染下对医院感染防控有了一定的认识，但是对于基层医院的工作人员医院感染防控的意识的确还需要很长时间的培养。尤其是偏远基层地区，人民群众还没有医院感染这方面的认识，因此医务人员这方面的意识也很淡薄。在支医的八个月里，经过不断培训、检查、把平日采样后超标的平板在交班晨会上直观的让医务人员感受细菌的存在，从医院人员自身保护的角度慢慢的灌输，增强医院感染防控意识，以此来保障就医群众的医疗安全。
刚到医院完善全院的小型压力灭菌器的监测，比如口腔科的快速压力灭菌器生物监测一直存在问题，和厂家联系迟迟没有人来修理，不用又不行，反复向医院提交申请，一直拖到上个月医院领导才同意重新购买。可是原有的灭菌器其实使用的时间并不是很长，如果能及时修理，应该能继续使用。偏远地区的仪器设备经常会有这样的情况出现，厂家只管销售但后续的维修保养却很难正常开展，造成了很多的浪费。
再来说现在业界很重视的医疗废物回收，更是无法依照规范严格执行。规范要求医疗废物暂存处的医疗废物不得超过48小时，而对于基层的医疗机构根本不可能做到，笔者支医的县医院所在的整个州只有一个医疗垃圾回收公司，该公司在没有特殊情况下每周也只能到全州各个县回收一次医疗废物，如遇到节假日，风雪天气有甚至一个月都收不了一次，暂存点的压力不言而喻。而医疗垃圾回收公司对医疗废物的转运过程更是不可恭维，说多了牢骚满腹，更有甚至会拖延几周不来！
大多城市都有专门回收液体塑料瓶的厂家，而偏远地区根本没有此类的厂家，液体塑料瓶就成了基层医疗机构的心头之患，医疗垃圾回收公司不收，而归入生活垃圾监督所来检查又不合格，那基层医疗机构又该何去何从？
再说说目标性监测的实施，笔者所在支医医院开展的手术算基层医院里手术例数名列前茅，因此手术部位的目标性监测顺利开展。但是三管的目标性监测就很难开展，病人例数不多，监测的基数就很少，因此监测毫无意义。而有相当一部分县级医院虽晋升为二级医院，但目标性监测的开展确实存在困难，有些检查组来检查不论当地医院的医疗条件、病人数量，只根据检查表中的条条框框判定为不合格确实也委屈了基层医院的感控人员。“一刀切”的检查表只能说明制定检查标准的人完全不了解基本医疗机构的运行情况，而拿着统一的“检查表”逐条检查的专家也只是个不太称职的专家。
作为一个亲身经历了基层感控的感控人来说，能深刻体会基层感控人员的求知欲，但是因为人员有限，走出去学习的机会很少，局限了他们的思维。希望卫健局及医院各级领导能给予这些基层感控人多一些支持与理解，多给予一些派出去请进来的学习机会，以便更好的做好医院感染防控工作。
来源：感控plus
编辑：卫生健康界
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一、培训内容
第一部分：医疗机构感控政策解析与应对感控新挑战的对策
1.医疗机构感染管理相关政策及感染防控制十项基本制度解读。
2.新时代医院感染防控新目标、新任务、新趋势。
3.重点科室医院感染防控策略（新生儿病房、ICU、血液透析室等）。
4.重要部位感染(VAP、CLABSI、CAUTI、SSI等)防控难点与措施。
5.基层医疗机构重点部门医院感染管理要点(消毒供应中心、手术室、产房、人流室、口腔科)。
6.医院环境表面清洁、消毒的难点与要点及对策。
7.如何应对多重耐药菌医院感染新挑战。
8.经呼吸道与血源性传播疾病院内感染防控策略。
9.肠道病毒感染与医院感染的防控要点。
10.现代管理工具在医院感染管理的应用实践。
11.医院感染管理与评审评价新要求。
12.新时期医院感染防控质量管理与持续改进。
13.医院建筑规划布局与感染控制要点。
14.信息化建设在医院感控的实践经验分享。
15.医院感染防控成本效益分析。
16.医院感染工作评价与绩效考核思路案例分享。
第二部分：防范医院感染暴发系统风险的策略
1.《医院感染暴发控制指南》解读与实践。
2.医院感染暴发早期识别与应对处置。
3.医院感染暴发风险因素及防控对策。
4.感染暴发调查与控制方法。
5.感染暴发最新临床案例分析与处置步骤。
第三部分：感控分级管理与培训教育及感控监测管理
1.医疗机构感控三级管理制度的落实。
2.开展全员感控培训教育，全面提升感控能力水平。
3.重点科室及薄弱环节的监测与管理 。
4.侵入性操作环节的监测全覆盖。
5.医院感染目标、感染病例的监测及报告管理。
6.医院感染的常见类型、诊断标准与监制反馈。
7.如何提高医院感染监测效率与准确性。
第四部分：感控标准预防措施执行管理落实与风险评估
1.感控标准预防措施执行管理的落实措施。
2.侵入性器械/操作相关感染防控实施要点。
3.医院感染风险评估与风险管理的具体方法。
第五部分：感控专职人员核心能力建设
1.组织管理能力的培养。
2.提升培训人员的能力。
3.调查监测能力提升。
4.医院感染防控能力的塑造。
5.专业发展能力：科研创新能力提升。
二、时间、地点
2019年9月25-26日，广州市
三、授课专家与培训证书
本次培训班将邀请国内权威专家作专题报告，并邀请著名三甲医院感控专家进行案例分析与指导。参训学员经考核合格者授予国家级Ⅰ类继续医学教育学分10分，并颁发培训结业证书。
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