通常情况下，患者在做CT前需要打造影剂显影，CT做完后，为避免浪费留置针，CT室的护士一般会问病人回病房后还要不要输液，如果要输液留置针会保留下来，如果不需要，可能会立即拔出。近日笔者发现，未及时有效的冲封管，会导致部分留置针有回血、严重的发生堵管，影响后续使用。
在未冲封管的情况有回血咋办？
由于CT室配备的护士人手不多难免照顾不周，有时候病人也不会在CT室停留太久，做好检查之后就回到自己的病房了，患者9:00去做的检查，在一个半小时以后才发现患者手上有留置针并且已经伴有回血了，这种情况非常多。
这种情况是CT护士和当值病房护士没有及时沟通导致的问题，可是，已经出现了血液返流。
处理措施1：
当发现留置针回血后应及时进行冲管，查看导管是否还能使用，使用20ml注射器抽15ml生理盐水进行回抽，从以上图片可以看出，回抽时阻力是比较大的，延长管内充满了血液，但观察血液的颜色为鲜红，并未有明显加深。
处理措施2：
责任护士试着往里推生理盐水，边推边询问患者有无疼痛不适感。可能是堵管时间不长，血液并未在导管里形成凝块。通过试推生理盐水可以再通。
提醒：
不是所有的血液返流堵管后都适合采取这一方法，防止血栓形成后往血管里推造成进一步的损害。在回抽无回血往里推生理盐水时一定要综合判断，确诊无血栓、血液颜色未加深、推注生理盐水局部无肿胀、病人无不适的情况下。
患者检查回来后，未使用专用的留置针贴膜覆盖，仅用输液贴粘贴，而在返回病房的途中，可能会受到污染，这样的留置针也不敢长留。
依据：破坏无菌条件下的置管不可长留
静脉输液护理学会2016版《输液治疗实践标准》中指出:在任何医疗环境下，考虑标记在不理想的无菌条件下插入的导管，（例如，“紧急”）应尽快拔除插入一个新导管，24-48小时最佳。所以，这种不规范的使用留置针可视为不理想的无菌条件，建议这样的导管当天输液结束后拔除，最多留置2天。
解决方案：病人回病房后及时冲管，防止堵塞
病房与CT室之间应加强沟通，尽量做到在使用留置针推注造影剂后及时进行冲封管，如果做不到，病人在返回病房后，责任护士应及时跟进病人有无有留置针。
1. 病人去检查前向患者说明，检查完后续需不需输液，如有，留置针要留，可避免反复穿刺造成二次的痛苦。
2. 与CT室进行沟通，病人留好针后应当及时冲管，贴膜妥善固定，如果没有冲封管工具，如生理盐水、注射器、无菌贴膜等，科室可自备让病人检查时带过去。
3. 交待病人留有留置针的，返回科室后及时找护士进行冲封管，防止堵管。
4. 责任护士加强巡视，检查病人安返病房情况。部分病人返回科室后会忘记告诉护士，这时我们应主动巡房。
参考文献
1. 2016版INS《输液治疗实践标准》
2. 钟华荪、李柳英.《静脉输液治疗护理学》人民军医出版社.
来源： 中卫护研院
三种班次，陪你直到拿证为止
7类资料+12个教学服务+6个社群服务