怀远县基本医保异地就医结算程序

来源: 怀远医保/hyxcxjmyb

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一、异地就医联网结算程序。 

在参保地已办理转诊备案的异地就医人员携带已激活的社会保障卡在异地所选医院刷卡办理入院登记手续,出院结算时刷卡进行实时联网结算。住院期间发生外购药或外检费用,符合报销范围的须由就诊医院纳入住院费用结算,未纳入住院费用结算的不予报销。

二、异地就医未联网结算回参保地报销程序。

如遇联网结算信息错误或网络原因等特殊情况无法进行出院即时结算的,可以先行垫付现金办理出院,由本人或代理人提供以下资料到参保地医疗保障经办机构办理报销手续。

(1)住院常规报销提供资料:住院发票、费用清单、出院小结(诊断证明书);特殊慢性病常规报销提供资料:门诊发票、费用清单、门诊病历、检查化验报告单,以上均需加盖医院有效公章。

职工医保异地安置退休人员、异地长期居住退休人员、因公驻外人员需提前办理异地就医备案手续。城乡居民参保人员异地居住、务工需提供异地居住证明或务工证明原件等有效证明材料。异地探亲、旅游等特殊情况提供就医地探亲证明和旅游相关证明或个人承诺书;本人社会保障卡(身份证)及本人银行卡复印件(粮补本)。

(2)发生特殊情况医疗费用提供资料:若发生外购药或外检费用的需提供外购外检发票、外购处方、医嘱单及外检化验单或报告单;使用国产体内植入材料的需提供产地证明或医疗器械条形码;发生中草药费用的需提供中草药费用明细清单,以上材料均需加盖有效公章。

异地就医发生的住院及特殊慢性病门诊医疗费用纳入报销范围,在非医保定点医疗机构就诊的医疗费用不纳入报销范围。

在省外定点医疗机构异地住院实时联网结算的,医疗待遇按国家有关规定执行,同一次住院的全部医疗费用只能选择在一地结算报销,不得分两地报销。

(业务电话:0552-2225505(城乡居民医保);0552-8858022(城镇职工医保))

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