小心！女童不慎跌倒以为没事，谁知竟要做开颅手术

小孩摔跤是常有的事

但近日

东莞有个4岁的小女孩

不慎摔跤撞到了头

没肿没破去医院一查

竟然颅内出血了

最后

医生进行开颅手术

清除血块

女童情况才稳定下来

赶紧看看是咋回事

4岁娃跌倒竟颅内出血

晓晓（化名）今年才4岁8个月，家住东莞。8月11日晚，她在家中玩耍时不慎摔跤，左侧头部着地。当时，家里人看她头部没有流血，神志也是清醒的，虽然有点头晕和头痛，但没有其他特别的异常。

家人便没有重视，也没有带孩子到医院就诊。等过了一晚，晓晓的情况急转直下，呕吐了8次，家里人才将她送到家附近的医院就诊。

急诊查头颅CT提示，患者左侧额颞顶枕部多发硬膜外血肿。家人便把她转送到市人民医院普济分院神经外科。

12日早上8:52，晓晓被送入神经外科。

接诊的市人民医院神经外科副主任医师陈伟轩说，当时孩子神志嗜睡，精神也有点疲惫，考定向力、计算力、记忆力都是正常的，问她问题也能对答切题。头部摔到的位置没有见到皮肤伤口，只是碰的时候会有触痛感。其他的体检也是正常的。

到了17：15，孩子病情恶化，出现了危急值。颅脑CT提示，孩子的脑中线移位，出血量比入院前有增加，建议手术治疗。

近4小时开颅手术清除血肿

陈医生再次去查房，那时候晓晓的外在表现还是跟之前一样，只是说有点头痛，也没有呕吐了。

“我们结合CT检查结果对比，这个孩子的病情危重，有急诊手术指征。”市人民医院神经外科主任、主任医师、中山医科大学临床兼职教授李少鹏说，颅内出血的病情发展很快，若不及时进行手术治疗，孩子将出现出血进一步增多，颅内压升高，脑疝甚至死亡的可能。

小小的年纪要做开颅手术，许多家长都难以接受。晓晓的家长也是如此，“家属刚开始不能接受，我们也很理解家属的心情，一边反复跟家属沟通，进行解释说明病情，一边做好抢救和手术的准备，最后家属还是签字同意手术。”李少鹏说。

20：25，孩子被送入手术室。李少鹏和陈伟轩同时上台，为晓晓进行左侧开颅硬膜外血肿清除术。

手术中，清除额颞部硬膜外血肿30毫升，随后又清除枕部窦汇区血肿3毫升。整个手术持续了近四个小时，过程顺利。

8月13日9：29，李少鹏主任查房时，晓晓的神志已经清醒，考定向力、计算力、记忆力都是正常的，对答也能切题。

8月24日，晓晓恢复情况良好，正式出院回家休养。仍要定期回医院做检查，跟进康复情况。

到底什么是硬膜外出血？

怎么正确处理硬膜外血肿呢？

我们来看看医生怎么说

↓↓↓

医学就会

症状并不一定马上出现，有这些症状大家要小心

1.什么是硬膜外出血?

硬膜外出血通常是因为脑部受伤，使硬脑膜外层（包裹大脑的三层薄膜中最外层的膜）血管破裂。血液流入硬脑膜和颅骨之间，形成血块，压迫大脑。

因为破裂的血管通常是动脉，所以出血量比较大。当血液流入大脑和颅骨之间狭小的空腔内时，随着血液的聚集，对大脑的压迫也越来越大。

2.硬膜外出血有哪些症状?

有时并不会马上明显表现出来。李少鹏说，特别要注意的是中间清醒期。往往孩子摔伤的时候，当时是有个极短暂的昏迷，可能是几秒钟或者几分钟，然后他就清醒了，外表看起来也没有什么事，“等他再次慢慢的出血后，便会逐渐出现症状。”

这个时间段可以是在受伤几分钟或几小时内，甚至是更长的时间，患者才会突然出现头痛欲裂、恶心、头晕、呕吐、意识模糊、嗜睡等症状。若不及时治疗，硬膜外出血会造成永久性脑损伤，甚至会引发死亡。因此，及早诊断和治疗十分重要。

3.硬膜外出血怎么办？

如果检测证实为硬膜外出血，当血肿达到一定量压迫大脑或重要结构时，就需要紧急手术治疗，将血块移除。若手术及时，大部分患者经过一段时间的康复后，能完全恢复健康。

发病6个月后，成年人能恢复大部分的正常生理功能。脑部受伤的儿童，恢复期更短，而且状况能得到稳步改善。

硬膜外血肿很容易被误诊，家长需要重视中间清醒期

在日常生活中，难免有些磕磕碰碰，有时候会碰到头部，此时如果家长没有看到或外伤较轻微而不当回事，那就可能酿成大祸。

“每年我们都会接到多例，因摔跤碰到头，引发硬膜外血肿的儿童或老年人。”李少鹏提醒，硬膜外血肿很容易被忽视，甚至在医院也可能被误诊。

最常见的情况是患者摔伤了，出现短暂昏迷，马上又清醒了。送到医院，医生检查发现患者的手脚运动、说话表达都没有问题，开点药就让患者回家了。结果，回家后，患者晚上睡着了，其实是陷入昏迷。而大家都以为他睡着了，等到发现不对劲时已经迟了，医生也回天乏术。

莞小卫提醒

普通市民很难分辨中间清醒期

大家必须重视轻微的头部外伤

需到医院找专科医生评估情况

警惕迟发性颅内硬膜外血肿

文/东莞时报记者李春燕

我就知道你【在看】!