文 | 沈空 医学之声
临床上抗生素使用不仅与感染严重程度相关,与感染部位常见致病菌相关,与致病菌抗菌谱相关,还与抗菌药物在致病区域的血药浓度相关。
例如,泌尿感染常见感染菌有大肠埃希菌,可用喹诺酮类药,常见喹诺酮药有环丙沙星、莫西沙星、左氧氟沙星等,但由于莫西沙星在尿液中的分布浓度较低,临床上较常用环丙沙星、左氧氟沙星。
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脑部感染
①脑部感染常见溶血性链球菌,肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌,脑膜炎奈瑟菌,李斯特菌,流感嗜血杆菌,肺炎克雷伯菌,肠杆菌,拟杆菌等。
② 常见抗菌药物:青霉素,第三、四代头孢,碳青酶烯类,糖肽类,喹诺酮类,氨基糖苷类等。
③ 脑部感染应选用可以透过血脑屏障的抗菌药。
临床上常见的抗菌药物
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2
呼吸系统感染
(1)上呼吸道感染
①常见于病毒感染,肺炎链球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等。
②常见抗菌药物:青霉素,第一、二代头孢,糖肽类。
(2)下呼吸道感染
① 常见于金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌、厌氧菌、支原体、衣原体等。
②常见抗菌药物:青霉素,第二、三代头孢,β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂,糖肽类,碳青霉烯类,喹诺酮类,林可酰胺类,大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、抗真菌药。
③应选用能通过血-肺泡屏障的药物。
临床上常见的抗菌药物
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腹腔感染
①腹腔感染常见于肠杆菌、肠球菌、拟杆菌、厌氧菌等药物。
② 常见抗菌药物有:青霉素,第二、三代头孢,β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂,碳青霉烯类,喹诺酮类,氨基糖苷类,糖肽类。
临床上常见的抗菌药物
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泌尿感染
① 泌尿系感染常见大肠埃希菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、念珠菌、肠杆菌、肠球菌等混合感染。
②常见抗菌药物有:青霉素、第二、三代头孢,β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类,喹诺酮类,氨基糖苷类,大环内酯类、糖肽类等。
③需选用尿液浓度高的抗菌药。
临床上常见的抗菌药物
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骨关节感染
①骨关节感染常见金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌、肠杆菌、拟杆菌等。
②常见抗菌药有:青霉素、第二、三代头孢,β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类,喹诺酮类,氨基糖苷类,糖肽类等。
③ 需选用骨关节腔浓度高的药物。
临床上常见的抗菌药物
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