2019年9月11日,一位高龄急性心肌梗死患者,在我院心内科、麻醉科医护人员团队协作下,以细致入微、审慎负责的治疗态度及护理措施帮助他重获新生。
患者徐某,家住韦集镇,今年已有80岁,曾因慢性阻塞性肺病多次于医疗机构就诊,因“胸痛胸闷2天,加重4-5小时”于9月9日夜间送至我院急诊科。患者入院时心率98次/分,血压160∕90mmHg,心电图提示前壁心肌梗死。初步诊断为:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性前壁ST段抬高型心肌梗死,心功能Ⅲ级(Killip分级);2.慢性支气管炎急性发作。因患者病情危重,接诊后送入胸痛中心紧急开通堵塞的冠状动脉,植入冠脉支架后使他转危为安,转入病房继续观察。
入住病房后,给予对症治疗并密切监测生命体征。但患者心率于11日午后突然升高并维持在200次/分,药物不能纠正,精神状态差,随时可能转化为心跳骤停,病情极度危险,命悬一线。在上海长征医院廖德宁主任的指导下,建议:药物治疗无效,血流动力学不稳定的心动过速患者,应首选电复律治疗。但家属对于电复律治疗很陌生,一时难以接受。
可是随着心动过速持续发作时间的延长,患者的危险程度也在直线增加。心内科的医护人员本着对患者生命高度负责的态度,晓之以情,动之以理,家属思想工作做通后,医护人员迅速做好同步电复律准备。在麻醉科同事协助实施镇静麻醉后,实施了紧急心脏同步电复律,患者的心率即刻减慢并维持在80次/分。几分钟后老人苏醒,朴实无华的表述自己从“十分难受到十分舒服”。患者家属及医护人员都是欣喜万分,悬着的心终于放下了。
据心内科张健主任介绍道,徐某系科室第一例同步电复律成功获救的病例。这个病例的成功获救,是科室加强电复律、心肺复苏技术、心血管内科基础理论技术等知识技能培训的成果,也是科室救治心血管急症患者较高能力的体现。