2019版医保药品迎重磅利好，大放量来了——国务院常务会议提出，高血压、糖尿病门诊用药统一纳入医保支付。 国务院常务会议公布利好政策 9月11日，国务院总理主持召开国务院常务会议，决定出台城乡居民医保高血压糖尿病门诊用药报销政策。为进一步加强重大慢性病防治，减轻患者用药负担，会议决定： 对参加城乡居民基本医保的3亿多高血压、糖尿病患者，将其在国家基本医保用药目录范围内的门诊用药统一纳入医保支付，报销比例提高至50%以上。有条件的地方可不设起付线，封顶线由各地自行设定。 对已纳入门诊慢特病保障范围的患者，继续执行现有政策，确保待遇水平不降低。 两大疾病合计3亿患病人群 其实，早在今年3月5日的第十三届全国人大二次会议上，总理就提出“做好常见慢性病防治，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销”。 7月26日，国家医保局局长胡静林在一篇公开撰文中，也提到，正在“研究高血压、糖尿病门诊保障措施，提高门诊用药报销比例”。 加强糖尿病、高血压等慢性患者的门诊用药保障，有诸多现实因素的推动。 相关数据统计显示，我国高血压患者超2.7亿，成人糖尿病患者人数达1.14亿，其中半数以上糖尿病患者合并高血压。 7月15日，国务院印发的《国务院关于实施健康中国行动的意见》进一步提到，心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病导致的死亡人数占总死亡人数的88%，导致的疾病负担占疾病总负担的70%以上。 可见，从患病人群、疾病负担、疾病致死率等角度看，针对高血压、糖尿病等慢性疾病的防治，已经刻不容缓。 高血压、糖尿病市场将放量 从医保支付端来看，虽然目前部分地区针对慢性病的患者，有慢病长处方、特殊门诊、慢病门诊报销等政策，但是受制于各地的医保支付能力，高血压、糖尿病等慢性病患者在全国各地享受到的报销政策、报销比例仍然存在较大的差异性。 比如，据海斯莱福了解，按照医院的一般规定，医生开具处方的用药量一般不超过7日，但是浙江省杭州市2017就已经推行慢病长处方制度——针对高血压、糖尿病等16种慢性疾病，患者一次最多可以拿到12周（3个月）的药品，既解决了患者频繁往返医院开药的问题，又解决了门诊报销起付线问题。 但是，国内也有不少地区，出于当地医保支付能力等原因，仍实行门诊不报销、住院才报销，门诊次报销、住院主报销，或门诊报销起付线制定的过高等医保支付政策。 比如，据海斯莱福了解，有些地区的门诊报销起付线高达上千元，这对于一般的慢病性患者，显然是难以达到的。 这些现行的医保报销政策，使得不少慢病患者在不住院的情况下，无法享受相应的医保报销，一方面，加重了患者的疾病负担；更有甚者，出现了本来患者只需要开药，却为了医保报销不得不住院的情况，进一步导致医保基金的不必要浪费。 前几日召开的国务院常务会议也提到，推行长处方制度等，有利于医保基金的可持续。 “推动国产降压、降糖药降价提质。加快推进集中招标采购，扩大采购范围，降低购药成本，推行长处方制度，多措并举减轻患者负担——这有利于强化预防、减少大病发病率，医保基金可持续。” 相信，随着高血压、糖尿病门诊医保报销政策的全国落地，3亿患病人群背后的高血压、糖尿病药品市场也将迎来进一步放量。 2019版医保药品或先享利好 上个月，2019版国家医保目录公布，据公众号“海斯莱福药业”梳理，在心脑血管领域，5个药品由中药调入西药目录，分别是银杏达莫注射剂、银杏叶提取物（口服常释剂型、口服液体剂、注射剂）、银杏蜜环口服液体剂、薯蓣皂苷口服常释剂型、复方罗布麻口服常释剂型。 此外，培哚普利吲达帕胺、坎地氢噻、培哚普利氨氯地平、替米沙坦氨氯地平、奥美沙坦酯氨氯地平等复方降压药也在新版医保目录中。 另据八点健闻梳理，在新版医保药品目录中，中成药降糖类药物有3种：消渴丸、玉泉丸和参芪降糖片；西药降糖类药物有24种：阿卡波糖、格列齐特、二甲双胍、胰岛素、重组人胰岛素等；西药降血压类药物有26种：利血平、哌唑嗪、复方利血平、阿替洛尔、尼莫地平等。（图片来源：八点健闻）由于此次的政策是将国家基本医保药品目录范围内的门诊用药统一纳入医保支付，新版医保药品无疑将先享利好。 据米内网数据库数据，2018年，全国重点省市公立医院化学药终端抗高血压药销售额达78.01亿元；糖尿病用药市场也逐年扩容，达67.68亿元。 在国家政策的推动下，随着高血压、糖尿病等慢性病种报销比例、报销标准的提高，这一市场还有望进一步扩容。咨询电话：13674969158