伤筋动骨一百二十天
果真如此吗？
所谓“伤筋动骨一百二十天”，其含意是指机体受到外力的损伤，需要一定时间去治疗和休养。但果真如坊间所言，需要一百二十天吗？且听医生举例仔细说明。
病例一
Case I
邻居张阿姨3月前扭伤右踝关节，医院拍片诊断为“腓骨下端撕脱性骨折”，石膏固定一个半月后，医生说可以下地了。张阿姨下地走几步，仍有不适，听说“伤筋动骨一百二十天”，于是采用草药继续包裹，但一直没见好。再次拍片的时候，医生告诉她，踝关节及足骨明显骨质疏松，早该煅炼了，刚开始运动时有点痛，忍一下就过去了，功能煅炼很重要。张阿姨恍然大悟，煅炼了一个多月才恢复过来。
木大夫点评
一般情况下，骨折的愈合时间，上肢需要30-45天，下肢需要45-60天，若X摄片显示骨折线已模糊，有骨痂形成，应尽早开始功能煅炼，听信“伤筋动骨一百二十天”易致骨折病：如关节僵硬、骨质疏松，反而延误病情。
病例二
Case 2
张女士3周前穿高跟鞋扭伤了右踝关节，行走不便，局部肿胀。医院X摄片：右踝关节软组织肿胀，未见明显骨折征象。张女士认为无大碍，外用膏药包扎几天，但肿胀一直未消，行走疼痛。家里老人说，伤筋动骨需要养几个月，慢慢好。张女士最终还是去了医院，CT检查：右跟骨及骰骨撕脱性骨折。医生予支具固定一个月后而愈。
木大夫点评
关节损伤，X检查未见骨折，还需复诊。一般踝关节扭伤3-4周仍不愈，伴撕脱性骨折的可能性很大，建议CT检查，CT是断层扫描比X线更精准。关节损伤伴有骨折，早期固定很重要，片面相信“伤筋动骨养几个月自然好”不可取，认真检查才是王道。
病例三
Case 3
小张打球时摔伤右腕关节，局部疼痛肿胀。腕关节X线正侧位：尺桡骨下端未见骨折征象。包扎固定半月后，右腕仍有疼痛，不能用力握拳，腕内侧方压痛。医院CT检查：右手舟状骨横断骨折。医生说，右腕关节需要固定3个月以上，能不能愈合还不一定。
木大夫点评
手舟状骨血供差，此处骨折，早期腕关节正侧位X摄片不一定能发现，需要密切随访。血供差的部位，较难愈合，需要更长时间固定，此处骨折也许真的需要修养一百二天。腕关节损伤，若较长时间难愈，腕关节桡侧前下方压痛，要慎防右手舟状骨损伤，需引起足够重视，尽早CT或MRI检查。
病例四
Case 4
张快递员跑步时摔倒，右膝屈曲着地，局部肿胀，行走不便。X摄片：右膝软组织较肿胀，未见明显骨折征象，医生建议先予石膏固定，再预约核磁共振（MRI）检查。张快递员认为医生小题大做，自行外用膏药，护膝固定。3周后，右膝仍有疼痛，上下楼梯时疼痛明显，膝关节伸直，屈曲不便，医院MRI检查：右膝关节外侧半月板撕裂，累及关节面。医生建议关节镜手术治疗。
木大夫点评
膝关节是人体最复杂的关节，半月板有稳定关节，起到缓冲、震荡作用，因为半月板几乎没有血管，很难自行愈合，损伤后会使周围软组织损伤、软骨的过早退变，从而产生膝关节骨性关节炎，部分患者会引起膝关节内、外翻畸形，因此对于半月板损伤要引起高度的重视。如不完全半月板撕裂或小的、稳定的边缘撕裂以及退行性改变所致的半月板损伤尽早的采取保守治疗；如半月板严重撕裂伤，累及上下关节面，属三度损伤，一般需要手术修补或切除，修养一百二十天也没有用。对于膝关节损伤，若过屈、过伸功能受限，建议尽早作MRI检查。
病例五
Case 5
张师傅骑自行车时摔伤，左肩着地，疼痛难忍，伴肩关节上举不便，去诊所X摄片：未见骨折。张师傅自认是伤筋了，吃些止痛药，膏药外敷，不敢活动肩关节，养了一个多月后，左肩关节仍有疼痛，上举，后伸不便。去医院检查，医生建议做MRI，结果是肩袖完全断裂，最后还是做了手术。
木大夫点评
肩袖是肩关节的运动支撑，由四条肌肉组成，较重要的是冈上肌腱，支撑着肩关节外展，上举功能，也是最容易损伤的肌肉，肩关节摔伤，牵拉伤，提拉重物时都有可能损伤冈上肌腱。若患者年龄较大、无法耐受手术者、肩袖部分断裂，受伤时间3个月以内，可以保守治疗；如肩袖完全断裂、断裂口明显者需手术修补，光靠静养基本没用。
通过以上五个病例
分析，医生提示：
伤筋动骨、损伤关节需要认真检查，分别对待，该煅炼时煅炼，该固定时固定，该手术时手术。大多情况下，伤筋动骨需要静养一百二十天，并不准确。民间俗语，大概是因为以前缺医少药的年代，人们对骨关节损伤的姑息处理，医学发展到今天，医疗设备先进，医疗技术精湛，专业的问题应由专业人员处理，就是所谓“术业有专攻”。
end
来源：市人民医院（木荣华）