不孕症治疗丨子宫输卵管造影及再通术

如输卵管发生阻塞，则不会出现如图1的情况，显像剂无法顺利通过输卵管到达盆腔，如图2。

输卵管阻塞常见原因有：粘液栓阻塞管腔、炎症致输卵管粘连、积水、输卵管结核、输卵管宫外孕孕囊剥离术后、结扎后吻合等。

输卵管再通术是治疗输卵管阻塞的重要治疗方法。包括输卵管通液、X线引导下输卵管再通。输卵管通液通常是将液体加压由宫颈注入宫腔，液体经宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，间接判断输卵管是否通畅。因加压推注液体，故具有一定的治疗效果，但因无法直接观察，故准确性较差。

X线引导下输卵管再通是在X线直视下，使用专用导管，导管头置于双侧宫角输卵管起始部，采用高压液体推注或金属导丝疏通方法，疏通阻塞段，达到使输卵管再通效果，术中可直接观察疏通情况，显像剂到达盆腔情况，由于全程可视，直观准确，疗效确切。如图3a/3b/3c 。

X线引导输卵管造影及再通术术前准备：手术时间窗为月经干净后3-7天，不宜过早或过晚。过早子宫内膜尚未完全修复，增生内膜较薄，术中易损伤，过晚则内膜过度增厚，术中易损伤内膜引起出血或诱发感染和炎症。术后需预防感染。

科普时间

术前需要完善化验检查：被检查者半年内乙肝、丙肝、梅毒抗体、HIV抗体等，及当月血常规、阴道分泌物、支原体+衣原体，符合要求者于月经干净后3-7天进行HSG检查。签署知情同意书。

注意：月经干净后不能同房哦！

检查当日上午返院，行生命体征检查，阴道准备，交费取药等，下午进行输卵管造影检查。术前肌肉注射地塞米松（防止药物过敏）及阿托品（预防子宫及输卵管痉挛），半小时后进行操作。术中患者平躺于检查床上，阴道置窥器，消毒后将输卵管的外套鞘管插入宫颈口，随后由医师推注造影剂，术中医师一直在旁观察，根据屏幕显示输卵管走形及患者感觉，持续或间断推药，整个过程不超过5分钟。造影结束后撤管，擦拭干净后等待20分钟左右，再次摄片（观察造影剂在盆腔弥散程度），这次不用脱衣服了哦~总治疗时间不超过40分钟。

有正常排卵，生殖内分泌无异常，男方精液检查无异常,正常性生活频率一年以上不能怀孕者可考虑行子宫输卵管造影检查；

曾有结核病、盆腔炎、阑尾炎、性传播疾病等病史，有可能引起输卵管病变者；

有人流史，刮宫史，可行造影观察子宫腔形态，确定有无宫腔粘连及输卵管病变；

子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等，可行造影检查观察宫腔形态有无改变。

术后遵医嘱服用5-7天抗炎药物，预防感染；

术后1月禁性生活及盆浴；

正常情况下会有轻微下腹不适，及少量出血，腹痛一般会在术后一小时内缓解，少量出血可能会持续2-3天，若腹痛加重或出血增多需要随时返院就诊，由医师进行诊断及治疗。