近期,罗氏集团在第35届欧洲多发性硬化症治疗和研究委员会会议(ECTRIMS)上公布了satralizumab作为单药疗法,治疗视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的关键III期临床试验(SAkuraStar)研究结果。NMOSD是一种罕见的致残性中枢神经系统疾病。
SAkuraStar研究结果表明,与安慰剂相比,satralizumab单药治疗使NMOSD患者全体复发风险降低55% (HR 0.45, 95% CI:0.23-0.89;p=0.0184)。其中AQP4-IgG抗体阳性(~67%)的亚组患者复发风险降低程度更高,达到74%(HR 0.26, 95% CI:0.11-0.63;p=0.0014),而AQP4-IgG阳性的NMOSD患者通常疾病更为严重
关键III期SAkuraStar研究表明,satralizumab 单药治疗相较安慰剂可降低55%的疾病复发风险
在携带水通道蛋白-4抗体(AQP4-IgG阳性患者) 的NMOSD患者中,satralizumab单一疗法相较安慰剂可以降低74%的复发风险
针对广泛人群的两个III期研究中,satralizumab表现出与安慰剂相似的安全性特征
Satralizumab靶向白细胞介素-6 (IL-6)受体,而后者是NMOSD的一种关键诱发因素
科罗拉多大学神经科学与眼科教授Jeffery Bennett 表示:
无论是联合治疗还是单药治疗,satralizumab的III期研究的阳性结果都令人振奋。更重要的是,satralizumab在临床试验中对各种类型的NMOSD患者均表现出了疗效,这和我们日常的临床实践是高度吻合的,有望提供一种全新的标准化治疗方式。目前临床亟需新的,且在严格对照的临床试验中表现出较好安全性和疗效的治疗方案。因为即便是一次复发,也有可能导致NMOSD患者失明和出现运动障碍。
在接受satralizumab治疗的全体患者中,76.1%的患者在48周未出现复发,72.1%在96周无复发,而安慰剂组的同期无复发比例分别为61.9%和51.2%。AQP4-IgG阳性亚组的结果表明,satralizumab治疗组的患者,82.9%在48周未出现复发,76.5%在96周无复发,而安慰剂组的同期无复发比例分别为55.4%和41.1%。
NMOSD通常与靶向损伤特定细胞类型(星形胶质细胞)的致病性抗体(AQP4-IgG)相关,引起视神经、脊髓和大脑的炎性病变。通过诊断性生物标志物检测,大多数NMOSD患者被鉴定为AQP4-IgG阳性;但是,仍有约1/3的NMOSD患者为AQP4-IgG阴性,他们经常被误诊为多发性硬化症。
Satralizumab可以抑制IL-6信号传导,该信号传导被认为在NMOSD患者的炎症介导的损伤和残疾中起重要作用。NMOSD患者经历不可预测的严重复发,其直接导致永久性神经损伤的累积。
罗氏首席医学官兼全球产品开发负责人Sandra Horning博士表示:
虽然人们在125年前就首次对NMOSD做出描述,但其生物学原理近期才逐渐明晰。IL-6在这种破坏性疾病中起着重要作用,剥夺了患者的独立性,关键研究SAkuraStar和SAkuraSky的积极结果支持这个假设。我们期待在未来几个月与监管机构合作,尽快为NMOSD患者带来satralizumab。