从医保卡刷卡范围、非药品陈列、处方药销售到执业药师配备、互联网医院的使用、远程审方平台……中国每个省、每个市、每个区县的政策都不同。
当今药店行业的发展困境，除了政策不力、市场变化等不利外部因素以外，很大程度上是行业自身无序竞争所累积造成的不良后果。
其典型特征就是：同质化竞争严重，过多运用价格竞争、竞相促销、过度广告、夸大宣传、强行推销等商业化手法，而在亲情服务、药学服务、健康咨询、科学引导等专业化手法上，则一直缺乏关注与历练。
持续的着力偏差，一方面导致企业普遍核心竞争力不足，另一方面则是造成顾客对药店的专业信任度明显偏低。
因此，突出专业应该成为主流特色之一，在科学专业管理、专业能力打造、专业服务塑造等方面更加凝心聚力，打造企业核心竞争力的同时，全面提升顾客对行业的专业信赖度。
倡导专业精神
让专业人做专业事，是现代社会职业分工的一个基本原则。在企业组织化运作中，只有合理分工才可能有高质量的合作，只有让各种专业技能的人才在组织中发挥出水平，工作质量和工作效率才可能提高。
企业要想真正做到专业化运作，要注重各类专业人才的引进与培养，但更重要的是，特别需要从上到下养成习惯，放手让专业人做专业事，在经营管理决策上充分尊重专业意见。
聚焦强化专业服务
尽管药店行业发展已经二十多年，但医药服务水平一直没有得到明显提升，与医院、社区健康中心等医疗机构相比差距越拉越大。
本该是药店擅长的药学服务、疾病预防、慢性病管理等专业服务，也难以让顾客信服，原本普遍期盼的“大病进医院，小病到药店”的局面，至今却演变成了“大病进医院，小病到社康”的尴尬结局。
同样，这些年药店主动强化的“大健康”商品销售，也由于专业性不够，消费者没有建立起足够的信任与兴趣。
相比药品而言，“大健康”产品多满足的是顾客弹性健康需求，专业性要求比药品等刚性健康需求产品要高得多。
因此，药店行业要持续做好药品销售，做好大健康这篇大文章，必须在医药服务及大健康专业能力打造上比以往更加着力。
它要求每个药店人，从专业基础开始，专心致志，勤学苦练，持续提升疾病诊断、药学服务、疾病预防、慢性病管理、营养保健、中药养生、健康饮食等专业知识与专业技能。
基于这一核心，药店智汇出品的《联合用药及关联销售宝典》，真正帮助药店打造成为顾客提供全面健康解决方案的服务场所，成为顾客身边方便、快捷、可信赖的家庭医生与健康顾问！
案例回顾
苑儿是K药店的店员，一天，一位女士打着喷嚏进店，一进店就说：“这个天真难受，一到这个季节，老毛病又犯了。”
苑儿接待这位顾客说：“请问有什么可以帮到您？”
这位女士接着说：“嗯，赶紧帮我拿那个叫什么氯雷他定的，每次我一吃那个药鼻炎就好了。”
苑儿说：“那您这是过敏性的鼻炎，对吗？”
顾客说：“是的是的，没有错！经常犯，所以我自己都已经成医生了，一患上这个病也没有别的办法，只能够吃这个药。”
苑儿说：“好的，马上帮你拿。不过顺便问一下，您有在吃其他的药吗？” 顾客说还在吃一个叫通窍鼻炎片的中成药。
苑儿想，本来自己也想推荐这个产品，这下她便顺口问了：“那您那个通窍鼻炎片家里还有多少？”
顾客说：“还有好几盒，暂时不用买了。”
苑儿又问：“那您还有在吃其他的药吗？”顾客说没有哦。
苑儿说：“那我就放心了，因为有一些药是不能够和氯雷他定一起服用的。比如说一些像酮康唑、罗红霉素和阿奇霉素，还有西米替丁等这样一些药物。”
那位女士笑道：“哦，看样子你很专业哦。”
苑儿又说：“我只是把自己应该要说的讲给您听而已。另外建议您，在过敏性鼻炎发作的时候，您应该要服用维生素C，比如说天然维生素C或者是维生素C泡腾片，为什么呢？因为维生素C可以增强您的免疫力，可以帮助您鼻炎恢复的更快。同时您平时如果服用天然维生素C，您抵抗力强了也可以减少过敏性鼻炎的发作。”
那位女士说，之前也有人向我推荐过，但是我觉得像那样的一些产品又不是药，不会有太大的作用。
苑儿说：“嗯，这里面，您可能误解了天然维生素C，其实像我们平时在吃的食物当中，比如新鲜的果蔬当中，也有维生素C，只是当我们自己服用额外的这种天然维生素C的时候，它可以补足我们所缺乏的那一部分，因此，当我们有足够的维生素C时，可以让我们的身体保持更好的状态。其实每一粒维生素C当中的量，正好是我们一天所需要额外补充的，您完全可以放心使用。”
这位女士听了之后点了点头说，那我就试试吧！顾客买了一支维C泡腾片。
苑儿跟顾客说：“这个泡腾片一定要放到水里面，把它泡腾开了，像饮料一样喝，每天泡一粒就行了。”
女士说：知道了。
顾客买完单开心地离去了。
在这个案例当中，我们可以得到怎样的启发呢？
1、化解顾客疑虑
多数顾客在购买抗过敏类产品的时候，往往他们有过这样的购买经历，所以说我们在推荐时，顾客会提出相对更难的问题，比如说这位女士提出的有人推荐过，但他并不太相信。
苑儿在跟这位女士沟通的过程当中，恰当的说明了顾客心中想要知道的那样一个知识点，是额外补充所需，能够帮她解决的问题是，可以让她的鼻炎少发作，而这正是顾客她内心所期待的，因此能够说服顾客。
2、药物相互作用
服用酮康唑、大环内酯类抗生素、西咪替丁与茶碱类等药物，它会提高氯雷他定在血浆中的浓度，所以要慎用。这是药物相互作用的专业知识点，销售中应该说明。
3、自然交流
在推荐的过程当中，娓娓道来，并不着急，也不强求，这才是一种专业的态度。
销售本身如此，顺其自然，态度温和，反而会得到顾客的深度认同。这笔单中，成交与不成交，单价会相差一倍左右，我常在想，门店业绩的差别，可能不只是在一次促销差了多少，更在于这样的平常销售中每一笔单的差别。
氯雷他定片的主要成分是氯雷他定，其化学名为4-(8-氯-5,6-二氢-11H-苯并[5,6]环庚基[1,2-b]并吡啶-11-烯)-1-哌啶羧酸乙酯。
功效的区别
地氯雷他定的适应症为：
1、季节性和常年性过敏性鼻炎；
2、过敏性结膜炎；
3、荨麻疹。
氯雷他定用于季节性或常年性过敏性鼻炎、由过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒。
联合用药举例：
联合用药方案一：氯雷他定+荨麻疹丸+维生素C
联合用药方案二：地氯雷他定+狼毒抑菌软膏+维生素C
联合用药方案三：地氯雷他定干混悬剂+婴宝抑菌软膏
联合用药方案四：氯雷他定糖浆+生理盐水喷剂
联合用药方案五：氯雷他定片+通窍鼻炎片+通气鼻贴
二者相同点
两者都是H1受体阻滞剂，功效近似，可缓解过敏反应引起的各种症状。
二者不同点
从药理作用来看：氯雷他定片为高效、作用持久的三环类抗组胺药，为选择性外周H1受体拮抗剂；地氯雷他定片属长效三环类抗组胺药，竞争性地抑制组胺H1受体，抑制组胺所引起的过敏症状。
从产品类别来看：氯雷他定片为甲类非处方药，需要在岗执业药师的指导下购买，地氯雷他定片为处方药，需要医生开具处方才能购买。
综上所述，氯雷他定属于第二代三环类抗组胺药物，地氯雷他定属于第三代三环类抗组胺药物。地氯雷他定是氯雷他定的升级产品，是氯雷他定在人体内的代谢活性产物，效果更好，就如左氧氟沙星和氧氟沙星，前者是后者的有效成分。
地氯雷他定服用量是氯雷他定的一半，但是只用于12岁以上的患者，氯雷他定适用于所有患者，儿童需要在医生的指导下服用氯雷他定糖浆和地氯雷他定干混悬剂
导致一地一策的原因，一方面是国家层面政策的模糊性，很多政策只有精神没有细则，完全由地方层面解读、执行；另一方面是各地官员执政水平的差异。如果执政水平高，可以正确理解、合理执行国家政策，但如果遇到低水平的、懒政的执政官员，对于药店与消费者来说则又是一场灾难。
一直以来，各地药店的医保卡可以消费的非药品种类差别非常大，有的地区十几年前就不允许刷带小蓝帽的保健品，有的地区却一直可以随意消费非药品，甚至包括米、面、油等日用品。
2018年11月以后，全国各地对药店医保卡的使用出台了新的规定，因为政策推行的突发性与多变性，多数药店损失惨重，对于监管政策也多有不满，主要体现在以下几方面：
政策变化没有过渡期
一直以来保健品、医疗器械都可以合法刷卡，突然一纸文书下来，严令非药品下架，药店猝不及防，非药品销售断崖式下跌，库存积压严重，受客流下降的影响，中西成药销量也明显下降。
医保卡刷卡范围有待专业评估及统一标准
目前各地医保卡可以刷哪些品类不仅取决于当地医保资金的丰盈程度和患者的实际需求，而且在很大程度上取决于执政人员对非药品与健康、非药品类与疾病治疗之间关系的理解。而现实情况是很多执政人员并不具备医药健康方面的专业素养。
比如，有的地区执政人员不允许刷任何非药品，有的地区执政人员则认为血糖仪、血糖试纸、血压计、血脂仪、尿酸检测仪与慢病的防控密切相关，重要程度不亚于用于治疗的药品。
如果慢病防控不佳，导致各种并发症，将消耗更多的医保资金，所以这些地区将上述医疗器械纳入医保刷卡范围。此外，有争议的非药品类还包括药食同源的中药饮片，如何刷既能保障患者的治病需求，又可防止浪费医保资金，都有待专业人士的评估。
监管部门的监管手段有待加强
国家医保局在文件中要求各地推进智能监控，提升监管实效，“探索建立核查药品进销存系统、远程视频监控等信息化监控方法”，但各地探索进程不同，有些服务意识差、监管手段落后的地区，为方便监管，不允许医保店刷非药品的同时，严控非药品销售。
在药品利润日渐微薄的当下，非药品是药店利润的重要来源，作为市场经济的主体，药店不想放弃非药品的销售，但有些地区不允许医保店单独开辟独立区域销售非药品，也不允许在药店旁边开便利店销售非药品。
受非药品禁令影响，一些地区的药店可经营品种减半，为降低成本，药店欲将门店分租出去，却被药监告之，不能分租给他人开超市，理由是不好监管。
一方面不允许医保店销售非药品，另一方面多地同时出台新政，严查没有处方销售处方药及执业药师在职在岗审方问题，查出违规直接吊销GSP证。
但现状是药店拿不到医院的处方，执业药师也不可能在短期内配齐，即使配齐也不可能一天24小时在岗，那是否可以引进互联网医院，为消费者开电子处方？是否可以暂时由公司现有的执业药师进行远程审方？
对于这种替代方案，很多地区的监管部门在积极探索，但也有部分区域思想保守，为避免出事而直接禁止药店与互联网医院合作，理由是不好监管。
执业药师不足的问题由来已久，国家对“药店必须配备执业药师”的期限也一再延期。最新正式出台的是2015年11月20日的《食品药品监管总局办公厅关于现有从业药师使用管理问题的通知》 （以下简称 《通知》），规定从业药师可执业到2020年12月31日，药店必须配备执业药师的规定也延迟到了2020年底。
为了争取在2020年底合规，很多正规的连锁药店对内不惜投入大量的人力、物力、财力来培养执业药师，对外高薪招聘执业药师，但315执业药师挂证事件被曝光后，各地监管部门瞬间提速，药店再次被推到风口浪尖上。
此时此刻，2015年 《通知》 中规定的2020年期限已然被选择性地遗忘了。
来源：中国药店
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