88岁多病老汉骨折 4厘米微创切口获赞

8月26日，正在值门诊的主治医师闫善兴医生正在整理上一个病号的资料，一阵快速的脚步声打断了他的思路，一名老年患者被推入诊室。患者的神情十分痛苦，闫善兴医生连忙进行检查，发现左下肢外旋畸形，左下肢活动障碍，不能站立行走，被动体位，随后进行查体，发现病人不能正常沟通，而且疼痛不能配合查体，闫善兴医生根据临床经验考虑股骨转子间骨折。随即安排患者进行DR片检查，最终确诊为左股骨转子间骨折与闫善兴医生判断一致。

闫善兴医生向患者家属说明了病人情况，患者家属脸上却挂满了愁容。原来患者已经有88岁的高龄，并患有老年痴呆症，多发性脑梗塞，幻视症，患者家属担心手术会出现意外，想放弃治疗。在了解到患者家属的疑虑后，闫善兴医生向患者家属说明放弃治疗可能出现并发症等情况，同时也向家属介绍了我院骨科优势、曾遇到的实例，患者家属在一番考虑后同意住院手术治疗。

虽然家属同意手术治疗了，但面对患者的情况，外一科的医生们也十分有压力。在患者住院第一时间请我院副院长、副主任医师刘曙光进行查看，评估患者情况。刘曙光副院长安排主管大夫给予患者下肢牵引，消肿止痛药物治疗，缓解患者疼痛，行术前检查，除外手术禁忌，组织科内讨论，制定最优治疗方案。

但是面对88岁高龄患者，困难不是一点半点。患者身体情况差，贫血、低蛋白，而且为老年痴呆患者不能配合治疗，麻醉方式无法确定，全身麻醉老年患者药物代谢慢，可能加重患者老年痴呆症病情，腰麻不能配合，且老年患者腰椎增生严重，麻醉困难，手术及麻醉出现心脑血管疾病风险极高。刘曙光副院长与外一科及麻醉科共同讨论，决定给予患者行左股骨转子间骨折闭合复位PFNA内固定术，术前备血，以腰麻为首选麻醉方式，全身麻醉为第二麻醉方式，严格控制麻醉药物用量，术中严密监测患者生命体征，观察病人病情，仔细操作减少出血，减少手术时间，采取微创切口，重症监护室待命，如需要术后监护治疗。

患者入院后的第三天，手术正式开始。麻醉科主治医师李晓，严格计算麻醉药物用量，实施腰麻，在手术室护理人员帮助下对患者采取麻醉体位，麻醉成功。随后刘曙光副院长采取微创技术进行手术，切口仅仅4cm，减少患者的手术创面，创伤小出血少，术中患者生命体征平稳，意识清醒，无不适，手术仅用时1小时成功完成。

术后患者转入病房治疗，无不适情况。手术第二天患者左下肢屈伸自如，这时患者家属愁容没有了，代替的是笑容，每次查房都会感谢外一科的医护人员，为他们竖起大拇指。现患者已康复出院，可以在助步器帮助下下床自由活动。

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