主讲嘉宾： 沈展涛
广东省中医院肝胆外科 主治医师
胆囊炎是一种常见病，也是一种多发病，在欧美成年人中发病率达到了10%~15%，而在国内，胆囊结石的发病率接近于欧美的水平。40岁以上的成年人，随着年纪的增长，发病率也逐渐增加，其中，女性患者多于男性。
胆囊炎通常按照是否有结石分类，即结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎。而胆囊结石按照结石的成分，分为胆固醇性结石和胆色素性结石，其中，80%以上的胆囊结石患者都属于胆固醇类结石。
胆囊结石成因非常复杂，与多种因素有关，任何影响胆固醇、胆汁酸、磷脂浓度比例以及造成胆汁郁积的因素，都可能导致结石的形成。
同时，某些地区和种族的居民和女性的激素、肥胖、妊娠、高脂肪的饮食、长期的肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃肠道手术后、回肠末端疾病、回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等，同样可能导致胆囊结石的形成。
在我国经济发达的城市以及西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。
一般胆囊结石引起的胆囊炎，多数病人是没有症状的，称为无症状性胆囊结石。而有症状的胆囊结石通常表现为上腹部隐痛，多数病人在进食过多或者吃了肥腻的食物后，以及工作紧张、休息不好的时候，会出现右上腹的隐痛，伴有饱胀感、嗳气、恶腻，跟胃病非常相似，所以很多人被误诊为胃病。
另外，胆囊结石引起的胆囊炎和没有胆囊结石的胆囊炎，两者在急性期的时候表现是非常相似的，通常表现为腹部的疼痛。而有没有结石要通过影像学的检查，如通过B超、CT检查才能判断。
当结石通过胆囊管进入胆总管导致梗阻，少数的病人会引起黄疸，就是皮肤巩膜的黄染，小便颜色像浓茶一样。部分病人还会有发烧的症状，因为胆囊结石急性发作的胆囊炎，通常会合并发热。
胆囊结石都要做手术？未必！
合并胆囊结石胆囊炎通常判断根据有没有症状，以及有没有并发症来判断治疗。如果有症状还有并发症的胆囊结石，首选手术治疗，如果没有症状的胆囊结石，可以首选定期观察。
那么，胆囊结石什么时候要做手术了？
1.首先要观察结石的数量，结石数量多以及结石的直径大于2~3公分。
2.胆囊壁的钙化或者石化。
3.合并胆囊息肉且息肉有大约一公分。
4.胆囊壁的增厚，也就是俗称的慢性胆囊炎。
以上这四点是首选手术治疗，其他没有症状的胆囊结石可以选择观察定期复查。做完胆囊手术的病人一般是半个月到两个月之内减少肥腻的食物进食，不要吃得太饱，如果出现腹痛加重、发烧要及时返院治疗。
来源：花城FM
通讯员：李雪
责编：宋莉萍
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