医生课堂丨要防高血糖 更要当心“无症状低血糖”

低血糖是糖尿病治疗过程中最常见的一种急性并发症，轻度低血糖主要表现为"交感神经兴奋症状"，如心慌、头晕、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白、虚弱等。随着低血糖的进一步加重，患者会出现"中枢神经缺糖症状"，如行为怪异、精神错乱、定向力丧失、嗜睡、昏迷等。

一些糖尿病患者尤其是I型患者低血糖发作时，不出现相应的交感神经兴奋症状，称为"无症状性低血糖"。患者在出现脑功能障碍前无自觉不适，这样就降低了患者的警惕性，患者直接陷入昏迷，危害巨大，严重者危及患者生命！

一张卡片：卡上写明病情、姓名、地址、家人电话、紧急处理方法并说明"我是一个糖尿病患者，正在使用降糖药物治疗，万一我出现昏倒，请速将我送到附近医院"并随身携带此卡。人们就可以根据你的情况迅速做出处理，并通知家属，医护人员也可以迅速做出处理，为治疗赢得时间！

二个物件：一瓶水、一小包食物。常备的急救食物包括：葡萄糖片3片、方糖6块、糖果2-3块、饼干3块、含糖的点心等，但使用@糖苷抑制药（如阿卡波糖）的患者，低血糖急救时必须使用葡萄糖，而不能使用蔗糖来处理。

三项原则： 一是身体不佳时不外出，有小病时不远行；二是尽量减少感染机会，人多、空气通风不良处不去，回家清洁；三是出门前告知家人去向，预计回家的时间。

1.遵医嘱合理使用胰岛素：不能在注射胰岛素超过30分钟后进食，胰岛素注射剂量必须精确。

2.初次使用胰岛素及更换胰岛素品种或胰岛素剂量的患者，应随身携带点心以备加餐。

3.严密监测血糖：每周至少2天测空腹、早餐后2小时、睡前的血糖并记录。

4.运动量适当：应做有氧的轻体力运动。

5.外出旅行应询问医生胰岛素及药物的用量，必要时可适当减少，并携带一些水果糖、饼干。

6.对于常发生低血糖的患者可制作急救卡片，卡上写明病情、姓名、地址、家人电话、紧急处理方法及马上送医院，并随身携带此卡。

7.出现昏迷喝糖水无效时应立即送往医院救治。