【医学科普】救命！耳朵老是嗡嗡响怎么办！

耳朵是我们非常重要的感觉器官，

俗话说“十聋九哑”，

语言是建立在听力的基础之上，

如果听力不好就无法学习语言、使用语言，

耳朵又是非常脆弱的器官，容易受到损伤。

据统计，耳科门诊合并耳鸣症状就诊的患者达33%-40%，

其中18-40岁青年患者占38%，

41-65岁中年患者占50%，

我国目前至少有1亿耳鸣患者，

患者的年龄日趋年轻化。

今天小卫就来教大家如何远离“嗡嗡嗡”的困扰！

耳朵经常嗡嗡作响是怎么回事?

　　耳鸣说得直白些，就是明明没有外界声音的来源，却听到了声音。通俗的说法：耳鸣就是“耳朵叫”“耳朵响”。患者有的说耳鸣像火车轰轰响；有的像蝉鸣；有的说像电流声，也有的说“呼呼的”像吹风的声音……

　　耳鸣有两种情况，一种是客观性耳鸣，是来自体内的声音，是血流紊乱、血管搏动、肌肉挛缩或关节活动引起的。比如颈动脉或椎动脉系统的血管病变、腭肌阵挛、咽鼓管异常开放以及颞颌关节病变等。客观性耳鸣是可以通过听诊器检查到的。

　　另一种是主观性耳鸣，患者主观上感觉耳内或头部有声音，但外界并没有相应声源存在，这种主观耳鸣性只有患者自己可以感觉到，而几乎没有任何可以检测到的物理关联。通俗的说就是看不着，也摸不着。

　　耳鸣的发病机制主要为听力系统受损或全身疾病对听力系统的“干扰”。

　　引起耳鸣的原因很多而且复杂，可以是单因素的也可以是多因素的。耳鸣可能是各种潜在疾病的病理症状，并是许多不同疾病的并发症。在临床上较为常见的、可引起耳鸣症状的疾病除了耳鼻咽喉科外还涉及到神经科、心内科、普内科、骨科、内分泌科等多个学科，比如心血管疾病、高血压、糖尿病、颈椎病、肝病、肾病、甲亢等。由于引起耳鸣的原因极其复杂，因此耳鸣的客观诊断相对困难，需要多学科的共同参与，综合多方面信息进行诊断。

耳鸣好发于哪些人群？

　　有些人认为，耳鸣是老年人的专利，其实不然，现在越来越多的年轻人开始出现耳鸣。研究发现，平时特别仔细，做事讲究完美，爱钻牛角尖；经常生气、容易发怒；精神长期处于紧张状态，压力过大、过度疲劳；睡眠不足、有睡眠障碍；烟酒过度，喜欢饮用浓茶、咖啡；喜欢高胆固醇及高盐饮食；长期佩戴耳机；工作环境过于嘈杂、经常接触噪音的人群等，都是耳鸣的好发人群。

　　此外，很多女性在更年期时会出现耳鸣，同时还会出现一些无法解释的症状，如用手触摸耳廓或用手轻叩头皮时，也会出现耳鸣。目前认为，更年期妇女内分泌失调、雌激素降低、自主神经功能紊乱，是造成耳鸣的主要原因。

如何判断耳鸣的严重程度呢？

　　根据耳鸣的严重程度以及有无伴发症状：

0级：没有耳鸣

1级：偶有耳鸣，但不觉痛苦

2级：持续耳鸣，安静时加重

3级：在嘈杂的环境中也有持续耳鸣

4级：持续耳鸣伴注意力及睡眠障碍

5级：持续重度耳鸣不能工作

6级：由于严重的耳鸣，患者有自杀侵向

耳鸣会致聋吗？

　　中医说“聋为鸣之渐，鸣为聋之始”，有的病人出现耳鸣后特别担心这个问题，甚至会出现焦虑或是抑郁精神症状。而现代医学研究认为耳鸣是一种症状，耳聋却是一种结果。大部分耳鸣患者并不是因为耳部疾病直接引起的。

　　当耳鸣时，首先检查外耳道、鼓膜情况，并进行听力检查，排除是否是耳鼻咽喉科疾病，如：外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、噪声性耳聋等，其首发症状可能就是耳鸣。如外耳道耵聍栓塞或外耳道异物，清理耵聍或去除异物后，耳鸣就消失。而如果耳鸣作为分泌性中耳炎、突聋、梅尼埃病等疾病的首发症状，又没有及时治疗，则会出现耳聋。

　　另外一些全身疾病，如心血管疾病、高血压病、糖尿病、贫血、甲状腺疾病、脑外伤等，也可出现耳鸣症状。而这些疾病所导致的耳鸣不是耳朵问题，而是身体其他器官出了问题。还有一部分耳鸣没有明确病因，可能与睡眠差、精神紧张、心情烦躁、饮食不规律有关，该类耳鸣不会导致耳聋。

　　所以出现耳鸣时需明确病因，区别对待。寻找耳鸣背后的可能原因，针对不同患者，制定个体化的治疗方案。

发生耳鸣后应该怎么办？

　　我们很多人都有过耳鸣的经历，但多为一过性的耳鸣，多注意休息，调整一下饮食、情绪，耳鸣可能就逐渐消失了。但是对于突发性急性听力损失的耳鸣、急性创伤后的耳鸣以及伴有自杀倾向的患者，必须立即到有资质的医院耳鼻咽喉科就医治疗。

　　目前耳鸣的治疗分为三级：一级为预防耳鸣；二级为病因治疗；三级为对症处理。

　　我们平时要注意保护耳朵，避免噪音接触，合理健康饮食，注意休息，避免情绪过激，定期进行耳部的体检。一旦耳鸣发生后，应尽可能寻找原发病，并对原发病进行治疗，才能取得最佳效果。病因不明者需根据专科检查进行分类，确定病变部位，制定个体化治疗方案。所以耳鸣发生后应当首先就诊于耳鼻咽喉科，进行耳部的专科检查，听功能检查，包括精细化耳鸣检查，必要时进行CT和核磁共振检查，以及实验室辅助检查，如果耳鸣的声音与心跳同步，需要进行神经、血管的检查。还有些病人需要进行心理学测评。

　　耳鸣绝大部分是良性的信号，但是也有少部分是危险的信号｡寻找病因最主要的是除外危险的病因，如听神经瘤､鼻咽癌､颅内各种病变等｡对于单侧伴有听力下降的耳鸣，必须做MRI检查，以除外颅内的占位性病变。

　　无法明确病因或不能完全控制原发病因时，我们就需要根据患者的病程、临床检查结果以及心理状态进行相应的处理。

　　我们现在主要用于治疗耳鸣的方法是药物治疗、习服治疗（包括医患直接咨询和精准音乐治疗），以及认知行为疗法。听力损失严重者需要让患者佩戴助听器或安装人工耳蜗。如果耳鸣较重，患者无法忍受，出现神经精神症状，此时就需要对症处理神经精神症状以及心理治疗。

出现耳鸣应尽早就医，

积极寻找病因，

耳鸣是医学界公认的顽疾，

往往由多种病因造成。

耳鸣表现在耳部，

但是病因大部分在全身，

所以在治疗方面一定需要有耐心，

一方面要积极就医，

寻找和治疗病因；

一方面要学会放松，

建立一个好的心态。

建成社会主义现代化强国，实现中华民族伟大复兴，是一场接力跑，我们要一棒接着一棒跑下去，每一代人都要为下一代人跑出一个好成绩。

本文来源：浦东新区公利医院

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小卫和小薇，祝您健康每一天！

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