[供 稿] 质控科（创建办）
[编 辑] 沙存玲
[责任编辑] 金晓玲
合抱之木，生于毫末；九层之台，始于累土；千里之行，始于足下。
——老子《道德经》
为推进医院等级评审工作深入开展，帮助我院广大干部职工更好地学习掌握等级评审的相关知识，现由院质控科（创建办）和院办公室联合推出“‘三级’医院评审应知应会学习园地”系列栏目，每周两期，每期将为大家推送8~10个系列知识点，本期为此栏目的第三期，希望全院干部职工关注学习。
每天只需几分钟，边看手机边学习，让理论学习更简单、更轻松！
质控科·供
1、什么是医疗不良事件？
医疗不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，在医疗机构中发生的，预料之外的、不预期的，或潜在的危险事件以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
2、我院医疗不良事件有几类？
我院医疗不良事件共有10类，分别是：
医疗不良事件；院感不良事件；护理不良事件；药品不良事件；输血不良事件；输血不良反应；消防、保卫不良事件；后勤总务不良事件；器械不良事件；信息不良事件。
院感科·供
3、哪些情况属于医院感染？
（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
（2）本次感染直接与上次住院有关。
（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。
4、哪些情况不属于医院感染？
（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
（3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
护理部·供
5、优质护理服务举措有哪些？
（1）工作模式的改变：由原来的功能制护理转变为责任制护理，从原有的以“护士工作为中心”的分工护理转变为以“患者为中心”的责任制护理，患者从住院到出院均由相对固定的责任护士进行照护，病人的基础护理、病情观察、用药治疗及健康宣教均由责任护士完成，为患者提供全面、全程、主动、专业、人性化的优质护理服务。
（2）推进护理信息系统建设，简化护理文件书写，公式并落实护理服务项目， 开展特色护理服务，拓宽护理服务内涵。
（3）加强护理队伍科学管理，护士的分层次管理：科学、系统的分层培训计划及考核，使护士能够明确自己的学习目标及自身的职业发展前景，能够激发护士的学习热情。
（4）探索护理绩效考核：绩效的分配原则与护士的劳动纪律、工作量、工作质量及满意度挂钩，最大限度体现了多劳多得与优劳多得，激发护士的工作热情。
（5）合理配置护理人员，实施弹性的排班方式：在保障患者安全护理的同时，兼顾护士的意愿，更加人性化。
（6）医院及护理部的支持：医院及护理部在人力、物力、财力等方面的大力支持，使得病房的人力配比有所增加，保安、外勤、送药人员的增加，减少了护士不必要的外出，增加了护士直接护理病人的时间。
6、每名责任护士分管患者平均不超过多少人？
平均每名责任护士负责不超过 8 名患者。
药械科·供
7、药师审核处方或用药医嘱规定的程序是什么？
程序：严格执行调配的“四查十对”制度。一查处方,对科别、姓名、年龄；二查药品，对药名、规格、数量、标签；三查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；四查用药合理，对临床诊断。
8、围手术期（Ⅰ类或Ⅱ类切口）抗菌药物预防性应用的给药时间有哪些规定？