小编与大家一起跟着大纲来复习！胸痛相关知识是全科主治医师考试需要掌握的内容，小编为大家整理汇总如下，希望可以帮助大家复习掌握。
1.胸壁疾病
急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。
2.心血管疾病
心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞：肺动脉高压和心脏神经官能症等。
3.呼吸系统疾病
胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等。
4.纵隔疾病
纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤，及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。
5.其他
膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。
胸壁皮肤炎症在罹患处皮肤出现红、肿、热、痛等改变。带状疱疹呈多数小水疱群，沿神经分布，不越过中线，有明显的痛感。流行性肌痛时可出现胸、腹部肌肉剧烈疼痛，可向肩部、颈部放射。非化脓性肌软骨炎多侵犯第1、2肋软骨，患部隆起、疼痛剧烈，但皮肤多无红肿。
心绞痛与急性心肌梗塞的疼痛常位于胸骨后或心前区。食管疾患、膈疝、纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后。自发性气胸、急性胸膜炎、肺梗塞等常呈患侧的剧烈胸痛。
评价胸痛的首要任务是区别呼吸系统的胸痛还是和其他系统有关的胸痛，这并非总是很容易。疼痛的性质和发生的环境常可用于区分心绞痛或心肌梗死的疼痛；单纯根据病史可能较难辨别间壁动脉瘤所致的疼痛。
（一）心脏血管疾病
1.心绞痛
是中老年患者胸痛的常见原因。其特点是：胸骨后或心前区压榨性疼痛/闷痛，范围如手掌大小；疼痛可放散至心前区、下颌、左上肢，发作持续数分钟，体力负荷增加时诱发，休息或用硝酸酯类药后可缓解；发作时心电图出现缺血性ST-T改变。
2.急性心肌梗死
表现为更严重的心绞痛。其特点是无明显诱发因素，突发心前区与胸骨后剧烈疼痛，伴有濒死感和恐惧感，持续时间长，服硝酸甘油无效，可伴有休克、心力衰竭、心律失常等。心电图出现单向曲线型的ST段抬高或ST段的显著降低，同时伴心肌坏死标志物升高。
3.心包炎
体检可听到心包摩擦音。心电图多导联ST轻度抬高；超声心动图可发现心包少量积液。
4.主动脉夹层
突然发生剧烈胸痛，体检两上肢血压或上、下肢血压有明显差别。
5.肺栓塞
突然发生一侧胸痛伴呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血；重症者可有晕厥。
（二）胸膜疾病
1.自发气胸
在持重物或剧烈咳嗽后突然发病；一侧胸痛伴呼吸困难、干咳。查体：气管向健侧移位；叩诊患侧呈鼓音，患侧呼吸音减低或消失。胸部X线检查患侧肺压缩。
2.胸膜炎
急性或亚急性起病，胸痛伴发热、咳嗽、气短。查体：患侧叩诊浊音，听诊有胸膜摩擦音。胸部X线可见少量胸腔积液。
3.肺炎
大叶肺炎当炎症涉及胸膜时可出现胸痛。急性起病，胸痛伴发热、咳嗽、咳痰。查体：叩诊患侧浊音，听诊有支气管呼吸音及湿啰音。胸部X线可见片状阴影。
（三）胸壁疾病
1.肋骨骨折
肋骨骨折、骨髓炎或肿瘤等所致的疼痛和压痛一般均限于肋骨本身。
2.肋软骨炎
肋软骨炎多见于肋骨与肋软骨交界处，呈针刺样或隐痛，局部稍隆起并有压痛。
（四）腹部疾病
1.膈下脓肿、肝脓肿
2.胆囊炎、胆石病
1.尽早明确病因，针对病因进行治疗。
2.心血管疾病镇痛、维持生命体征的治疗后须尽早转诊。
3.镇痛治疗
酌情选用去痛片、阿司匹林等；
如疼痛严重或系癌症所致，可按三级镇痛的原则予以治疗。
肋间神经疼痛、局部肌肉疼痛或肋软骨炎可予扶他林乳剂外搽，必要时可予1%普鲁卡因局部封闭治疗，但需小心，以免引发气胸等并发症。
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