9月15日，我院心血管内科为一例主动脉瓣膜置换术后严重瓣周漏患者成功实施了微创介入治疗，封堵住了患者的瓣周漏，术后患者恢复良好。该手术难度大，风险高，为广西地区首例，目前国内也仅有少数几家医院开展。 40岁的韦某10年前因风湿性心脏病在南宁一家医院做了主动脉瓣置换术，术后1年出现瓣周漏，于是又进行了二次主动脉瓣置换术，术后半年又发现严重瓣周漏。随后，韦某到北京再次做了主动脉瓣置换术，术后仅10个月又再次出现严重瓣周漏症状。在这之后，韦某先后多次到北京、上海、广州求医，没有一家医院再愿意为他手术。随着心衰症状一天天加重，他痛苦不堪，最后慕名到我院就诊。 经诊断，该患者心脏明显增大，心功能衰竭，瓣周漏口结构复杂，介入治疗难度大，风险高，稍有不慎即可导致患者瓣周漏增多、病情恶化甚至出现生命危险。我院心血管内科副主任伍广伟带领结构性心脏病团队，经过多次研讨后决定对患者实施经皮主动脉瓣周漏介入封堵术治疗。在制定缜密的手术方案后，9月15日，团队对患者实施微创介入治疗。术中利用超滑导丝通过瓣周漏顺利建立轨道，并成功送入输送长鞘，将2枚plug封堵器在瓣周漏处释放。术中彩超显示封堵器位置良好，瓣周漏血流明显减少，手术顺利完成，整个过程不到1小时。术后患者恢复良好，将于近日出院。 心脏瓣周漏是指在外科心脏瓣膜置换后人工瓣膜外周出现异常的通道，它会导致心力衰竭、溶血、感染性心内膜炎等病理生理改变，国外报道其发生率为2%-12.5%。外科手术治疗瓣膜术后瓣周漏的风险大、死亡率高、住院时间长、治疗费用高，微创介入手术是未来此类疾病的治疗方向，拥有良好的前景。在该例手术中，导丝需逆行血流方向并且避开瓣膜通道进入狭小的漏口，建立轨道的难度极大；瓣周漏解剖形态及大小多样，漏口周边组织柔软，封堵器不易固定，且容易影响瓣膜，如何选择封堵器材也是一大难题，因此该手术对术者手术操作技巧、超声诊断等方面的综合能力要求极高。此次手术的成功开展，解除了困扰患者十年的顽疾，给患者带来了福音。 我院心内科是全国结构性心脏病介入治疗培训基地，由伍广伟带领的结构性心脏病团队在复杂结构心脏病诊治方面积累了丰富经验。近年来，心血管内科在医院党委的正确领导下，不忘初心，牢记使命，锐意进取，勇于创新，瞄准了二十一世纪心血管领域最后两大战场——顽固性心衰和心源性脑卒中，开展了心脏瓣膜病的介入治疗和心源性脑卒中的预防治疗，达到了国内先进水平。 文稿作者：许能文/文图 文稿编发：宣传科