李建功手术照片腹腔镜手术作为新发展起来的微创方法，该手术创面小，为患者带来的痛楚小，还可以缩短患者恢复期，是未来手术方法发展的一个必然趋势。目前腹腔镜手术在肝胆外科用途越来越广，如胆囊切除、胰十二指肠切除、肝切除等等。疾病需要，患者需求，对外科医生腹腔镜手术技能提出越来越高的要求。日前，东营市人民医院肝胆外科就开展了一例高难度的腹腔镜下行肝尾状叶肿瘤切除手术。患者今年55岁，1个月前在查体时发现肝尾状叶血管瘤，后辗转东营多家医院，于2019年8月29日到市人民医院肝胆外科就诊。经过治疗组详细的术前准备及评估，组织全科医护人员进行了术前讨论，并制定了详细的治疗方案，预存自体血400毫升。9月4日，在全麻下行腹腔镜肝尾状叶肿瘤切除术，手术由肝胆外科主任、主任医师李建功主刀，邵存华主治医师及任明医师协助，在麻醉科刘金山主任、邱银兰医师，手术室李冬梅、王海玲护师的密切配合下顺利完成。术中探查发现血管瘤位于肝脏尾状叶，约7.0×4.0cm大小，肿瘤压迫下腔静脉及门静脉，手术首先适当游离肝脏并预置肝门阻断带，显露肝后下腔静脉，解剖第三肝门，结扎切断肝短静脉，并仔细将肿瘤与下腔静脉间的交通血管逐一使用hemolok夹夹闭切断，并自下向上，将肿瘤后方自下腔静脉分离，将肝十二指肠韧带牵向右侧，游离肿瘤，切断肝脏尾状叶肝蒂，将肿瘤完全游离后完整切除。整个手术历时4小时10分钟，出血约50毫升，输自体血400毫升。患者术后第1天即下床活动，第2天恢复肠功能，第8天顺利出院。肝尾状叶位置深，毗邻腹腔大血管，一度是肝脏手术的“禁区”。随着对尾状叶应用解剖的认识深入及手术技术的提高，开腹肝尾状叶切除手术逐渐应用成熟，但手术难度仍较大。腔镜下行肝尾状叶手术难度更高。本次手术由东营市人民医院肝胆外科李建功主任团队独立完成，标志着肝胆外科微创手术技能又上了一个台阶，也填补了市人民医院在该领域的空白。文：肝胆外科 任明