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脂肪肝
脂肪肝( (fatty liver))系一种多病因引起肝细胞内脂质蓄积过多的病理状态。蓄积在肝内的脂类主要是三酰甘油(TG),其余为磷脂、糖脂或固醇酯。一般狹义所称的脂肪肝指TG蓄积所致,若因磷脂或胆固醇蓄积所致,称为磷脂性或胆固醇性脂肪肝。
当脂肪变性累及13以上的肝细胞,或肝内蓄积脂肪含量超过肝湿重的5%~10%,即形成脂肪肝由于生活水平的提高和饮食结构的变化,脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,据不完全统计脂肪肝的患病率在15%左右。
预 防
脂肪肝
(1) 调整饮食结构,保持营养均衡。
(2) 主食不要过于精细,注意粗细粮搭配
(3) 每日进食一定量的蔬菜和水果,经常食用豆制品。
(4) 动物性食品以鱼类、禽类、兔肉为主,适量食用牛、羊肉,少吃猪肉,尤其是肥肉、猪大肠。
(5) 建立合理的膳食制度,均衡地安排三餐的饮食,少吃零食。
(6) 饥饱适当,切忌暴饮暴食,不偏食、挑食。
(7) 饮酒要适量,不要酗酒。
治 疗
No.1
纠正营养不良
对营养不良性脂肪肝患者应给予高蛋白饮食。
高蛋白可保护肝细胞,并能促进肝细胞的修复与再生,有利于脂蛋白的合成和清除肝内蓄积的脂肪。多选用豆制品、瘦肉、鱼、牛奶或酸奶等,去脂牛奶或酸奶。
No.2
控制能量的摄入
对从事轻体力活动、体重在正常范围的脂肪肝患者,能量以126~147kJ(30-35kca)/(kg.d计算。肥胖或超重者以84~105kJ(20~25kcal)/(kg·d计算),使体重降至正常范围内。为避免出现饥饿感,引起全身衰弱和低血糖反应,能量的摄入应逐步减少。晚饭应少吃,睡前忌加餐。
No.3
限制脂肪和碳水化合物的摄入
脂肪和碳水化合物分别以0.5~0.8g/(kg・d)和2~4g(kg·d)计算。
宜选用植物油或含不饱和脂肪酸多的食物,如鱼类;少吃或不吃煎炸食品;全天植物油的用量不超过20g,脂肪不超过40g;限制胆固醇含量高的食品,胆固醇的摄人量每天不超过300mg。碳水化合物主要由粮谷供给,忌用食糖、含糖果汁和饮料、蜂蜜、蜜饯等各种甜食以及高能量食物。
No.4
供给足够的维生素
矿物质及膳食纤维
尤其应注意供给富含叶酸、胆碱、维生素B6、维生素B12、维生素C、钾、锌、镁的食物。饮食不宜过分精细,主食应粗细搭配,多吃杂粮,保证新鲜蔬菜尤其是绿叶蔬菜的供应,每天食用新鲜蔬菜500g。
No.5
限制食盐 适量饮水
限制食盐,每天食盐的用量以6g为宜。适量饮水可促进机体的代谢及代谢废物的排泄。
限制食盐
No.6
增加富含蛋氨酸食物的摄入
小米、莜麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品富含蛋氨酸。
No.7
饮食宜清淡
忌辛辣和刺激性食物
忌姜、辣椒、胡椒、芥末、咖喱,少用肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物,绝对禁酒。
No.8
选用降脂食物
牛奶、兔肉、萝ト、大蒜、洋葱、芹菜、黄瓜、蘑菇、海带、黑木耳、苹果、红枣、山楂、大豆制品、燕麦、麦麸、花生、魔芋、玉米以及茶叶均有降脂作用。
脂肪肝一日食谱举例
早餐:燕麦片50g、脱脂牛奶200mL、面包(面粉50g)、黄瓜100g、奇异果50g
午餐:大米饭100g(大米50g)、芹莱牛肉丝(芹菜100、牛肉50g)、糟溜鱼片(青鱼100g、黑木耳25g)、西红柿蛋汤(西红柿50g、鸡蛋50g)
晚餐:大米饭100g(大米50g)、青椒炒鸡片(青椒100、鸡胸肉50g、香菇25g)、腐竹炒西兰花(腐竹50g、西兰花100g)
全日烹调用油20g,全日摄入能量6972KJ(1660kcal),蛋白质104g。
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