近一段时间，先后有两位患者因为小便不能自解，严重到需要插导尿管，来到江阴市中医院就诊。
什么情况？是不是因为前列腺肥大啊？
两位都是不到40岁的年轻患者，一位还是女性啊！
江阴市中医院门急诊医生经过诊查后将两位患者先后都转到了骨科住院治疗。
江阴市中医院骨科脊柱团队的医生在两位患者入院后24小时内迅速为患者完善检查和术前准备，24小时内均为患者进行了急诊手术。
据医生介绍，这个病需要尽早手术，条件许可应该急诊手术。
什么病这么严重啊？
因为患者的腰椎间盘突出症引起了另一种病，名字叫马尾神经综合症。
腰椎间盘突出症，大家都不陌生，随着生活节奏快，加上不良的生活习惯，这种病越来越常见，也越来越年轻化。大多数初次发作的病人，椎间盘突出程度轻，症状也较轻，经过非手术治疗加上健康生活方式、正确锻炼，能得到有效控制和减轻。只有20%-30%左右的病人需要择期行手术治疗。
但是在腰椎间盘突出症患者中，有3%-5%是巨大的中央型突出，而且更多见于相对年轻的患者，因为年轻患者往往椎间盘髓核组织退变程度轻，突出髓核量较大。恰恰是因为这种巨大的突出物容易引起后方的马尾神经受压出现神经损害的症状和体征，也就是引起了另一种病叫马尾神经损伤综合症。
为什么椎间盘突出引起了马尾神经损伤综合症严重到要急诊手术啊？
马尾神经是指人的脊髓圆椎平面以下所走行的腰骶神经根，具体是由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根组成，马尾神经因为没有外膜，很脆弱，再加上有束膜固定，所以不耐受压迫，很容易损伤，损伤后又容易粘连。由于椎间盘突出症的好发部位和特点，L4/5和L5/S1两个节段的椎间盘中央巨大突出容易引起马尾神经综合症。而这个部位椎间盘突出压迫的神经一般主要是硬脊膜内的骶神经。
大部分骶神经是掌管人的大小便功能和生殖器官功能的，还掌管会阴区的感觉。这些神经受损了，被掌管的这些区域肯定都要不灵了，除了常见的疼痛、麻木、部分肌力下降，最麻烦的是小便潴留、小便失禁、大便失禁、性功能障碍，而且一旦神经损伤时间过长，即使再治疗也不能完全恢复。因此，要多保住这些功能，只有越早手术解除椎间盘的压迫，才越有机会啊。
幸亏这两位患者因为就诊的及时，小便和大便功能完全恢复了。
医生提醒：
根据江阴市中医院骨科对既往患者最长3年的随访资料和国内外文献报道，仍然有一部分患者由于压迫程度重和就诊时间晚，术后大小便功能及性功能虽然有恢复，但并不能完全恢复到正常水平。
医生建议
1、有椎间盘突出症病史的患者，特别是中央型突出的年轻患者，日常活动要根据医生建议适当注意保护，避免椎间盘突出加重从而导致巨大突出物压迫马尾神经；要定期通过腰椎磁共振检查来监测椎间盘突出的变化情况。
2、一旦出现会阴麻木、尿潴留、大小便失禁、肛门括约肌功能异常等症状体征，往往表示已经出现严重马尾神经损害了，需要立即、马上到医院就诊。
3、要到正规医院就诊，千万不要相信“江湖郎中”的“祖传秘技、祖传秘方”。
如果延误了没有早期手术，现在怎么办？
首先对患者表示遗憾和同情。因为马尾神经未得到及时减压发生了神经细胞损害和神经周围继发性蛛网膜炎，会导致严重的大小便等功能障碍和顽固性、难治性腰腿痛。这个阶段的病人可以选择行马尾神经探查、粘连松解手术，结合中医针灸及中药等手段，以期望尽可能恢复一部分重要的神经功能。
脊柱团队介绍
陈昌红
科室副主任，临床医学博士，在站博士后，副主任医师，AO脊柱学会（AO Spine）会员，北美脊柱学会（NASS）会员，世界中医药联合会骨关节病委员会理事，无锡市中医药学会骨伤专业委员会委员，SCI期刊审稿人。
2007年东南大学外科学（骨科）硕士毕业后至江阴市中医院工作至今，2015年获苏州大学临床医学博士学位，2017年进入东南大学博士后工作站。
2013年9月-2014年3月在长征医院脊柱外科进修。2014年6月-2014年9月受江苏省卫计委“中德国际交流计划”资助公派赴德国纽伦堡-爱尔兰根大学附属医院脊柱外科学习脊柱微创技术。2016年3月-2016年7月在北京积水潭医院矫形骨科进修。2018年11月受国家留学基金委资助公派赴美国纽约大学朗格尼医学中心(New York University Langone Medical Center)(综合排名纽约第2全美第9)、哥伦比亚大学—康奈尔大学纽约长老会医院(New York-Presbyterian Hospital-Columbia and Cornell University)(综合排名纽约第1全美第5)进行为期一年的学习，师从国际脊柱侧凸研究协会(SRS)主席Lawrence G. Lenke教授和国际颈椎研究学会(CSRS)主席K.DanielRiew教授。
现从事骨折创伤、骨关节疾病及脊柱疾病的临床诊疗工作，尤其擅长脊柱疾病的微创手术。开展了手术显微镜下微创椎管减压和经皮脊柱椎弓根钉棒内固定技术，2015年开展了经皮脊柱内镜技术， 2018在无锡地区开展腰椎侧前路微创融合技术。曾作为项目负责人承担市局级课题三项，获国家专利一项，以主要完成人与东南大学合作完成国家自然科学基金面上项目一项。已发表论文十余篇，其中第一作者SCI论文两篇，中文核心多篇。曾获江苏省中医药科学技术奖三等奖，江阴市科学技术进步奖。多次获江阴市卫生系统“先进工作者”和江阴市中医院“先进工作者”称号。
专家门诊时间：周二上午
骨伤科门诊时间：周四上午
黄 磊
骨外科副主任医师。
学历：
2003年毕业于四川大学华西医学中心（原华西医科大学）临床医学专业，2017年毕业于苏州大学医学院骨外科专业，取得硕士研究生学位。
工作学习经历：
2003年至2011年在全国三大骨科中心之一的西安市红十字会医院骨科各专科工作。
2011年调动工作至江阴市中医院骨伤科工作至今。
2012年在全军显微外科中心青岛海军401医院进修学习显微外科技术。
2015年在全国骨科重点专科苏州大学附一院关节外科进修学习人工关节置换和关节镜技术。
2018年在山东济南参加第13届显微外科解剖与临床高级研修班学习游离皮瓣移植和手指再造技术。
主治擅长：
从事创伤骨科、手足显微外科和关节外科；擅长严重粉碎骨折的复位固定、肢体严重损伤的保肢治疗、血管神经损伤的显微修复、骨与软组织缺损的皮瓣修复、手足畸形的矫形、人工关节的置换、关节镜下的肩膝关节探查修复重建治疗、脊柱内镜下椎间盘摘除、颈椎病椎间盘切除减压内固定手术。
科研、论文：
在核心期刊发表论文2篇。
荣誉：
2013-2018年5次获得“江阴市卫生系统先进工作者”称号。
陈姚飞
2011年毕业于南京中医药大学中医骨伤专业，硕士研究生。2017年于苏大附属第一医院骨科进修学习。石筱山伤科学术研究中心江阴研究室成员。承担南京中医药大学《中医伤科学》临床教学工作。
现从事骨折创伤、骨关节疾病及脊柱疾病的临床诊疗工作，擅长中医正骨手法进行骨折、脱位的整复，运用中西结合治疗方法治疗四肢创伤。研究颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节炎的综合保守及手术治疗，规范化全周期治疗骨质疏松症，致力于微创的手术方式解决患者的疾患。
已在国内期刊发表学术论文多篇。
门诊时间：周五上午（门诊2楼，石氏伤科传承工作室）
撰稿：Joseph
编辑：宣传科
审核：路 楷