《医宗金鉴》记载:“臁疮当分内外廉，外廉易治内难痊，外属三阳湿热结，内属三阴虚热缠”，因其经久不愈又称“老烂腿”、“裤口疮”。臁疮病，即西医学中的下肢静脉曲张继发小腿慢性溃疡。多发于中老年人，尤以长期站立者为多。发病部位多在小腿前1/3或下1/3内侧，由于本病常伴有局部血液循环不良、溃疡、再加上疮口的感染和受到坏死组织及不合理的换药的刺激，常导致本病反复发作，许多患者几年、十几年久拖不愈，受尽折磨。
中医认为，此病的发生原因是多方面的。最常见的原因是由于下肢静脉功能不全，静脉曲张或静脉的栓塞，导致静脉压增高、毛细血管损伤、组织内压力增高、水肿、进行性纤维化，小动脉及淋巴管阻塞以及皮肤氧合作用低下而致溃疡，部分可致敏成淤积性皮炎而伴有潮红、瘙痒。另外，外伤和搔抓感染亦可促进溃疡的形成。某些少见的血液系统疾病、胶原病、系统性红斑狼疮等也可诱发本病。
陈大爷不明原因出现左小腿前侧皮肤出现片状紫暗色斑块1年。5个月前紫暗色斑块逐渐变大，中心破溃，有少量脓性分泌物，伴疼痛、瘙痒，随后他到矿务局医院就诊，诊断为：“淤积性皮炎”，经住院予抗生素治疗后病情略有改善。之后上述症状又逐渐加重。现小腿前侧皮肤大片紫暗色斑块，浸润，中心局部结痂日久不脱，伴疼痛，转侧及夜间尤重、瘙痒，双下肢皮肤散见淡红色或淡褐色甲盖大小斑片，左足部浅静脉紫色条索状分布，双侧足背动脉搏动存在，四肢末梢浅感觉正常。双下肢动静脉彩超示：双下肢动脉硬化伴斑块形成。后陈大爷到我院皮肤科车主任处就诊。车大夫从患者舌脉四诊结合伴症，辨证为“脾虚湿盛夹瘀”， 湿瘀互结、凝滞经络。脾虚生湿，湿性粘腻重着，导致血液运行不畅，气血经络阻滞不通，则见紫斑，不通则通，则见疼痛。治疗原则：活血通络、改善循环、抗过敏、中药涂擦、激光疗法、中药内服汤剂及对症治疗。1周后患者疼痛明显减轻。15天后疼痛基本消失，溃疡愈合，皮肤色素沉着变淡，综上所看，臁疮病采用多种治疗方法和手段相互配合、内外并重、相互促进，取得良好疗效，患者十分满意。
本病由多因素共同作用，所以单纯应用抗生素或单一的外用换药生肌之品，难以取得好的疗效，很多病人由于病程长、易反复，而失去了治疗的耐心。其实伤口或溃疡的愈合，是需要创面周围一个良好的供血供氧等条件的，小动脉、静脉、毛细血管内皮、淋巴循环的状态好是最基本的。如果循环障碍，脉络瘀滞，逐渐会出现肿胀水肿，进而，有害的代谢产物及因子排除不良而蓄积，官腔变小，纤维化；部分可伴发丹毒（尤其多见于大隐静脉全部切除的病人）。而中药的辨证内服，恰好可以充分改善局部的气血循环、络脉不通，且能顾及病人虚实寒热等的整体治疗，故而收效过半。
其次，伴有感染的，积极控制感染，可做细菌培养和药敏试验，精确选择抗生素。
再次，要进行合理的外部治疗：局部清创，清除腐败组织，清理纤维环，解毒化腐生肌类药物。根据皮损情况还可中药塌渍、高压氧、针灸、减压支撑带应用等等。
车主任建议：患病早期要到正规医院系统诊治，合理检查：包括下肢动静脉彩超、血糖等，选择适合的治疗方案，早取效。虽然病因复杂有反复，但积极治疗效果好，并注意避免寒湿劳累、负重过久等，疗效可巩固。
END