为进一步推进中央、省委专项巡视和市级巡察反馈的健康扶贫问题整改落实,开展健康扶贫突出问题“回头看”,查遗补漏,全面回查整改效果。9月18日,市医疗保障局曾美祥局长一行4人赴于都县开展解决健康扶贫突出问题工作调研,此次调研采取座谈会、查看资料、深入定点医院、上门走访群众等方式开展,调研时间为期3天。
9月19日调研组在我县医疗保障局张舒豪副局长等同志的陪同下来到罗坳镇医保所、卫生院、村卫生室,仙下乡洋田村针对以下五方面问题开展调研:1、实现困人口应保尽保和享受医保扶贫政策覆盖率100%,定期会同扶贫办、民政部门比对人员信息,对贫困人口增减变化的动态调整,清退的是否及时核减,新增的是否“随时认定,随时标识,随时参保、随时享受待遇”;城镇贫困群众是否参照农村贫困人口享受医疗扶贫政策。2、落实财政资助贫困人口参保情况,贫困人口2019年度个人参保费250元和医疗补充保险费260元,是否全额资助并拨付到位。3、落实贫困人口住院医疗费用的实际报销比例稳定在90%的适度水平情况,针对中央省巡视组指出的“贫困人口医疗费用报销比例层层加码”“健康扶贫存在抬高标准的倾向”问题,2019年以后是否出台新的“层层加码或抬高标准”的政策和措施,是否对已出台的相关政策进行了清理和整改。4、医疗救助职能由民政局划转到医保局,是否已完成转移交接,业务衔接是否正常;15种重大疾病、敬老院门诊费、资助民政对象参保等医保系统外的医疗救助是否执行政策,并到位。5、鉴定慢性病是否按文件组织人员开展“下沉服务”,是否落实由乡镇卫生院录入系统,是否对历史资料不全确有慢性病人员以实地诊断认定,时限是否由30天缩短到10天,是否将11类特慢性病购药刷卡权限下放到经评估合格的定点乡镇卫生院。
9月20日上午,调研组在我县医疗保障局五楼会议室召开调研座谈会,我县医疗保障局党组书记、局长欧阳伟伟、相关股室负责人、县卫健委、人民医院、承办疾病商业补充保险的保险公司等有关领导参加了会议。会上,我县医疗保障局党组书记、局长欧阳伟伟就我县健康扶贫中的医保部门牵头工作进行了详细介绍,县卫健委相关领导就健康扶贫卫健部门牵头工作进行了详细介绍,而后曾美祥局长对我县健康扶贫工作取得的成绩给予了充分肯定,同时也为我县健康扶贫工作提出了宝贵意见。
作者:于都县医疗保障局
曾石荣 曾鹏
2019年9月20日