店员经典培训教材：二甲双胍格列本脲的5个用药细节

在2型糖尿病的治疗中，常常需要联用两种或多种降糖药。服用药物种类较多时，患者往往容易出现错服、少服、漏服的现象。二甲双胍格列本脲作为一种复方制剂，减少了患者的服药次数，有利于提高患者的用药依从性。

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格列本脲为磺酰脲类降糖药，主要通过刺激胰岛功能细胞的胰岛素释放，从而发挥急性降糖作用。二甲双胍为双胍类降糖药，能够减少肝葡糖糖的生成，降低小肠内葡萄糖的吸收，并通过增加外周葡萄糖的摄取和利用而提高胰岛素敏感性，从而改善2型糖尿病的葡萄糖耐受，降低空腹血糖和餐后血糖。

二甲双胍和格列本脲在降糖方面，可以相互补充，发挥协同作用。

主要适用于经过二甲双胍或磺酰脲类药物治疗后效果不佳的2型糖尿病患者的二线治疗药物。

1、二甲双胍格列本脲是一个复方的降糖药，主要成分为盐酸二甲双胍和格列本脲，有两种规格。

二甲双胍格列本脲片（Ⅰ）：每片含盐酸二甲双胍250mg，格列本脲1.25mg。

二甲双胍格列本脲片（Ⅱ）：每片含盐酸二甲双胍250mg与格列本脲2.5mg。

药物名称相同，但是，具体的药物含量却不同，其中，二甲双胍含量都为250mg，而格列本脲的含量，二甲双胍格列本脲片（Ⅰ）比（Ⅱ）要低。在顾客购买本品时，一定要具体询问是购买二甲双胍格列本脲片（Ⅰ）还是（Ⅱ），避免出现错误。

2、肝功能或肾功能不全患者禁用本品，这是因为肝功能或肾功能不全可升高格列本脲和盐酸二甲双胍的血药浓度，而肝肾功能不全可减弱糖异生作用，从而增加低血糖的危险性。

高龄患者服用本品，需要定期监测肾功能。这是因为肾功能随着年龄的增加而减弱，并且二甲双胍主要经肾脏代谢，而二甲双胍的积聚和乳酸中毒，随着肾功能的损害程度而风险性增加。

3、服药期间，避免过量饮酒，酒精可增加低血糖风险。还可能引起腹部绞痛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等症状。

4、二甲双胍导致维生素B12吸收障碍，从而引起维生素B12水平下降。维生素B12是多种酶的辅酶，具有维护神经髓鞘的代谢与功能、促进红细胞的发育成熟、增加叶酸的利用率、促进三大物质代谢等重要作用。

当维生素B12缺乏时，影响脂肪酸的正常合成，造成不可逆的中枢或外周神经病变。同时，也影响四氢叶酸的再生，造成核酸合成障碍，产生巨幼细胞贫血。另外，同型半胱氨酸堆积造成高同型半胱氨酸血症，增加动脉粥样硬化、深静脉血栓形成、高血压等风险。

服用二甲双胍格列本脲时，应注意提醒顾客补充维生素B12。

5、本品适用于2型糖尿病患者，禁用于Ⅰ型糖尿病患者。