今年49岁的潘先生是清远市一家餐厅的厨师。他9月初先是咳嗽、发热,当时以为只是小感冒,自己并不重视,不料到了9月4日,潘先生开始出现胸闷痛不适,全身乏力,面色苍白,来到清远市中医院就诊,经过全面检查后明确诊断暴发性心肌炎,病情十分危重。随着病情的进展,他的血压逐渐降低,病情却犹如过山车急转直下,生命垂危。广东省中医院重症医学科(ICU)接到会诊任务,马上组织体外膜肺氧合(ECMO)团队人员赶赴现场。当时病人需要使用大量升压药物维持血压,处于极度疲惫状态,面色晦暗。经过心脏彩超判断该病人心脏的收缩已经处于蠕动状态,潘先生命悬一线,救治刻不容缓。
时间就是生命,一场没有硝烟的战斗就此打响。ICU周袁申副主任医师带领其医生护士团队,对潘先生的病情进行了详细评估,发现病人如果直接转运将冒着巨大的转运风险,周袁申副主任医师当机立断为病人实施最先进的生命支持技术,号称救命“神器”的ECMO。经过股动静脉穿刺、仪器调试、管道准备、上机等一系列紧张的操作,ECMO运行下病人血压逐渐稳定,病人由烦躁转变到安静,并很快舒缓了胸痛症状。因病情尚未稳定,在医护人员的熟练配合下,由我院120救护车转运至广东省中医院重症医学科。
医护人员将病人转运回广东省中医院
经过一系列抢救,潘先生病情暂时稳定,ICU学术带头人张敏州教授、科主任郭力恒教授带领的ECMO团队立刻投入到高度紧张的“战斗”状态,在保证病人完全清醒的状态下运用ECMO治疗,确保救治期间能得到全方位的治疗与监护,ICU派出多名受过ECMO技术专业训练的医护人员进行全天候陪护,夜以继日的坚守在病人身边,ECMO机器一刻不停,医护人员就必须寸步不离。
张敏州教授、郭力恒主任床旁检查病人
期间病人心电极其不稳定,呈现各种严重心律失常、甚至心脏停止搏动,血压情况持续不稳定,但经过医护人员六天六夜的全力救治,潘先生的心脏功能恢复,病情稳定,ECMO机器顺利撤离。并且在后来的康复过程中,运用中医中药及八段锦锻炼,协助病人恢复心功能。很快即可下床活动,历经半个月与“死神”的赛跑,病人于9月18日顺利康复出院。
病人出院时与救治团队合影
据张敏州教授介绍,感冒十分常见,而且绝大多数病人经数天至两周可以自愈。然而如果患上特殊的病毒性感冒,如不及时治疗,使病毒进入呼吸道,通过血液循环到达心脏,就会入侵心肌细胞。此时,人的免疫系统就会对病毒展开围攻,在消灭病毒的同时也误伤了正常的心肌细胞,从而引发心肌炎。由于暴发性心肌炎的初期症状和感冒很难区分,心肌炎早期症状不易引起人们的重视。他强调,暴发性心肌炎起病急骤,进展迅速,常并发心源性休克、心力衰竭、恶性心律失常、猝死等严重并发症,被认为是心血管病病人严重危及病人生命的急症之一,死亡率在90%以上。暴发性心肌炎在临床中,最主要的是早期诊断、及时治疗,其中最有效的治疗手段是在药物的维持下,尽早使用心肺辅助,特别是ECMO,可使病人度过危险期,并达到痊愈的治疗效果。
ECMO称为体外膜肺氧合技术,是通过建立动静脉管路,为机体并联一个人工心脏和肺脏,可以全部或部分较长时间替代生理心脏和肺脏的功能,从而在机体心、肺功能不全的时候维持机体正常程度血液循环,为全身各脏器提供血流供应。
张敏州教授介绍,ECMO是目前危重病学科最前沿、最高难度的技术项目,是最顶尖的心肺辅助治疗,近年来致力于将ECMO作为危重病人的生命支持救治手段在国内的推广应用,为危急重症病人的抢救带来希望,同时张敏州教授表示,广东省中医院重症医学科除了出色地运用现代ECMO技术救治病人外,中医药在病人的救治阶段尤其八段锦等中医方法的协助康复,对病人的心脏功能康复起着不可替代的作用。
周袁申副主任医师为病人进行中医穴位按摩
目前,广东省中医院重症医学科ECMO技术越来越成熟,逐渐与顶尖水平看齐。此次治疗全部由广东省中医院重症医学科ECMO团队独立完成,是国内少见的暴发性心肌炎病人在完全清醒状态下接受ECMO治疗并成功转运的病例,代表着广东省中医院此项技术的应用水平逐步提高。
供稿:广东省中医院重症医学科 孔勇杰
编辑:李馨妮 责编:宋莉萍