近日,我院内六科收治一位特殊病症的老年患者。患者因顽固咳嗽咳痰伴发热一年半,辗转多家医院治疗未好转来到我院内六科就诊。
内六科丁立君主任认为病例特殊,立即组织全科医疗技术人员进行病例分析:1.患者在一年前进食后突发剧烈咳嗽,此后反复出现咳嗽、咳痰、发热病史。2.近一年来反复发热,抗感染治疗效果不佳。3.多次胸部CT检查左下肺部位存在炎性反应影像。经讨论认为,该患者高度疑似气管异物,决定进行精准检查治疗(支气管镜下检查和取出支气管异物)。
因患者年龄较大,病程长,肺部反复感染,对检查技术要求高,为此,丁立君主任亲自为患者进行气管镜检查。通过电子显示器,发现患者左肺下叶支气管狭窄阻塞,考虑异物,因异物停留在支气管时间太长了,局部炎性反应严重,远端发生阻塞性肺炎,对异物的取出增加了难度,操作稍有不慎,可能会引发相应的不良后果,丁主任以高超精湛的医疗技术实施精准治疗,取出异物(经确认异物为一块辣椒),患者一年多的顽疾终于找到根源,现患者正在继续抗炎对症恢复治疗。
气管镜检查的适应人群:
1、不明原因咯血,需明确出血部位和咯血原因者;或原因和病变部位明确,但内科治疗无效或反复大咯血而不能行急诊手术,需局部止血治疗者。
2、X线胸片显示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者。
3、X线胸片阴性,但痰细胞学阳性的“隐性肺癌”者。
4、性质不明的弥漫性病变,孤立性结节或肿块需钳取或针吸肺组织作病理切片或细胞学检查者。
5、需用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物作病原学培养,以避免口腔污染。
6、用于治疗如取支气管异物;肺化脓症吸痰及局部用药;手术后痰液潴留吸痰;肺癌化疗。
7、肺不张,胸腔积,肺癌,肺化脓症等肺部疾病以及肺部疾病引发的一系列疾病的患者。